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Schlagwort: Schilddrüsenwerte

Experte kritisiert Studie zur Schilddrüsendiagnostik: „Medizinisch nicht nachvollziehbar“

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

Vor einigen Wochen hatte ich auf folgende Pressemitteilung → Überversorgung im deutschen Gesundheitssystem: unangemessene medizinische Leistungen identifiziert der TU Berlin verwiesen. Da war ich offenbar nicht die Einzige, die sich darüber geärgert hat. Im Nachgang gab es u.a. das nachfolgende Statement von Markus Wolters (Deutsche Gesellschaft für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin e.V.). Continue reading „Experte kritisiert Studie zur Schilddrüsendiagnostik: „Medizinisch nicht nachvollziehbar““

Erklärung der Schilddrüsenlaborwerte, Teil 1: Schilddrüsenhormonwerte

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein
Laboruntersuchung Schilddrüsenwerte
KI-generierte Grafik

Schilddrüse. Blutwerte. Für die Beurteilung der Schilddrüsenfunktionslage (Schilddrüsenunterfunktion = Hypothyreose, Schilddrüsenüberfunktion = Hyperthyreose) sind die Untersuchungen der Schilddrüsenhormone (TSH, fT3, fT4) wichtig. Die Diagnose der autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen (Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis) wird unter anderem anhand der Autoantikörper (TPO-AK, TG-AK, TRAK) gestellt.

Nachfolgend werden das TSH, fT3 und fT4 sowie TRH und Kalzitonin erläutert.

Die Erklärung der Schilddrüsenlaborwerte Teil 2 (TPO-AK, TG-AK und TRAK) finden Sie unter → Schilddrüsenautoantikörper

Continue reading „Erklärung der Schilddrüsenlaborwerte, Teil 1: Schilddrüsenhormonwerte“

Beurteilung der Schilddrüsenparameter

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

Die korrekte Beurteilung der Schilddrüsenwerte fT3, fT4 und TSH ist ausgesprochen schwierig, weil sie von zahlreichen unterschiedlichen Faktoren abhängig ist.

Bei schilddrüsengesunden PatientInnen bzw. vor Therapiebeginn werden die gemessenen Werte beispielsweise anders beurteilt als bei schilddrüsenkranken PatientInnen unter einer Therapie mit einem Schilddrüsenhormonpräparat. Hier wird tendenziell ein TSH im niedrig normalen Bereich (0,5 – 1,0 mIU/ml), ein fT4 im oberen Bereich und ein fT3 im mittleren Bereich angestrebt. In Ausnahmefällen kann es aber auch notwendig sein über die Referenzbereiche hinauszugehen. Continue reading „Beurteilung der Schilddrüsenparameter“

Saisonale Schwankungen von TSH, fT3 und fT4

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

In einer aktuell in Japan durchgeführten Studie mit mehr als 7000 ProbandInnen wurden die saisonalen Schwankungen der Schilddrüsenfunktion, insbesondere die Serumspiegel von freiem Trijodthyronin (FT3) und freiem Thyroxin (FT4), untersucht.

Dabei kam heraus: Der TSH-Spiegel war im Januar am höchsten (1,61 mIU/L) und im Mai am niedrigsten (1,16 mIU/L). Umgekehrt war der fT3-Spiegel im Juli höher als in allen anderen Monaten. Statistisch gesehen war der fT4-Serumspiegel das ganze Jahr über den geringsten Schwankungen unterworfen, wobei er im Frühjahr (Februar, März) und Herbst (Oktober, November) etwas höher war als zu anderen Jahreszeiten.

Quelle: Sayaka Yamada, Kazuhiko Horiguchi, Masako Akuzawa u.a. „Seasonal Variation in Thyroid Function in Over 7,000 Healthy Subjects in an Iodine-suffcient Area and Literature Review“. Journal of the Endocrine Society (2022)

Laborwerte zur Einschätzung der Schilddrüsenfunktionslage

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

TSH, fT3 und fT4 geben Hinweise darauf, ob eine Euthyreose, Hyperthyreose oder Hypothyreose vorliegt. 

Gerade neu diagnostizierte SchilddrüsenpatientInnen verstehen oft nicht richtig, was die Ärztin/der Arzt genau meint, wenn sie/er von einer Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse spricht und welche Bedeutung im Hinblick darauf die Schilddrüsenwerte haben. Deshalb nachfolgend eine ausführliche Erläuterung der Zusammenhänge.

Fehlfunktionen der Schilddrüse

Erläuterung der Zusammenhänge von Schilddrüsenfunktionslage und Schilddrüsenwerte
Zum Vergrößern bitte auf die Grafik klicken!

Wenn die Ärztin/der Arzt eine Schilddrüsenfehlfunktion oder eine falsche Einstellung mit Schilddrüsenhormonen bzw. die Schilddrüsenfunktion hemmenden Medikamenten diagnostiziert hat, kann dies entweder bedeuten, dass zu wenige Schilddrüsenhormone zur Verfügung stehen. Dieser Mangel an Schilddrüsenhormonen wird als Schilddrüsenunterfunktion oder Hypothyreose bezeichnet. Oder dass im Körper zu viele Schilddrüsenhormone vorhanden sind. Ein solcher Überschuss an Schilddrüsenhormonen wird auch Schilddrüsenüberfunktion oder Hyperthyreose genannt.

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Achtung Kostenfalle – EBM vs. GOÄ

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

Bei der Abrechnung der Schilddrüsenwerte gibt es zwei Möglichkeiten: 1. Als Kassenleistung nach dem EBM. 2. Als IGeL-Leistung nach der GOÄ. 

Einige SchilddrüsenpatientInnen lassen die Schilddrüsenhormone (TSH, fT3, fT4) und auch die Schilddrüsenautoantikörper (TPO-AK, TG-AK, TRAK) im Rahmen von individuellen Gesundheitsleistungen bestimmen. Sie sind dann nicht selten unangenehm überrascht, wenn sie anschließend die Rechnung dafür erhalten. Das liegt oft daran, dass vielen die Art der Abrechnung nicht klar ist und im Internet diverse Falschinformationen diesbezüglich kursieren.

Wichtig: Wenn ein Arzt die Bestimmung der Schilddrüsenparameter als Kassenleistung abrechnet geschieht dies nach dem günstigen EBM, während Selbstzahler-Leistungen immer nach der teuren GOÄ vergütet werden! Continue reading „Achtung Kostenfalle – EBM vs. GOÄ“

Hashimoto-Thyreoiditis bei Kindern und Jugendlichen: L-Thyroxin-Therapie schon bei Euthyreose?

by Nicole Wobker//Schilddrüsenerkrankungen bei Kindern

Für Heranwachsende mit euthyreoter Hashimoto-Thyreoiditis gibt es bisher keine eindeutige Behandlungsempfehlung. Es ist unter Medizinern umstritten, ob sich die frühzeitige Gabe von L-Thyroxin positiv auf den Krankheitsverlauf auswirkt oder nicht. Continue reading „Hashimoto-Thyreoiditis bei Kindern und Jugendlichen: L-Thyroxin-Therapie schon bei Euthyreose?“

Schilddrüsenwerte auf eigene Kosten untersuchen lassen

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

Nachtrag am 30.09.15: Zu diesem Thema gibt es zwei aktuellere Artikel → Kosten der Schilddrüsendiagnostik (Reicht es aus, wenn nur der TSH-Wert bestimmt wird? Warum werden die Schilddrüsenautoantikörper nicht gemacht? Muss man die Schilddrüsenwerte als IGeL-Leistung selbst zahlen?) und → „Schilddrüsendiagnostik … das kostet die Untersuchung der Schilddrüse„ in dem die jetzt gültigen Preise aufgelistet sind. Continue reading „Schilddrüsenwerte auf eigene Kosten untersuchen lassen“

Lehrmeinung contra Erfahrungswissen

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

Die Diskrepanz zwischen der offiziellen medizinischen Lehrmeinung und dem subjektiven Erfahrungswissen der SchilddrüsenpatientInnen zeigt sich besonders deutlich wenn es um den TSH-Wert geht.

TSH ist die Abkürzung für „Thyroidea Stimulating Hormon“. Das TSH wird von der Hypophyse produziert und regt die Schilddrüse zur Bildung der Schilddrüsenhormone T4 und T3 an. Continue reading „Lehrmeinung contra Erfahrungswissen“

Diagnose einer Schilddrüsenfehlfunktion mittels der Schilddrüsenwerte TSH, fT3 und fT4

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

Ob eine ausgeglichene Schilddrüsenstoffwechsellage (Euthyreose) oder eine Fehlfunktion, d.h. entweder eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose, Mangel an Schilddrüsenhormonen) oder eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose, Überschuss an Schilddrüsenhormonen) vorliegt kann relativ einfach festgestellt werden.

Die Ärztin/der Arzt kontrolliert die Schilddrüsenfunktionslage indem er der Patientin/dem Patienten eine Blutprobe entnimmt und diese anschließend in einem Labor untersuchen lässt. Dort werden dann üblicherweise die Schilddrüsenwerte TSH, fT3 und fT4 bestimmt. Die alleinige Analyse des TSH-Wertes ist medizinisch nicht sinnvoll, wird aber aus Kostengründen oft gemacht. Continue reading „Diagnose einer Schilddrüsenfehlfunktion mittels der Schilddrüsenwerte TSH, fT3 und fT4“