Schlagwort: Radioiodtherapie

Schilddrüsenzysten und Schilddrüsenknoten sind kein Schilddrüsenkrebs

by Nicole Wobker//Schilddrüsenknoten, Schilddrüsenkrebs

Krankhafte Veränderungen der Schilddrüse werden ausgesprochen häufig festgestellt. Die Zahlen dazu schwanken je nach Literatur, aber man kann davon ausgehen, dass jeder dritte Bundesbürger im Verlauf seines Lebens mit einer entsprechenden Diagnose konfrontiert wird.

Schilddrüsenzysten sind flüssigkeitsgefüllte Hohlräume in der Schilddrüse. Schilddrüsenknoten sind feste Gewebeveränderungen in der Schilddrüse. Während sowohl Zysten als auch Knoten in der Schilddrüse meist gutartig sind, handelt es sich bei Schilddrüsenkrebs um eine bösartige Erkrankung.

Die Untersuchungsbefunde Schilddrüsenzyste und Schilddrüsenknoten sind deshalb nicht gleichbedeutend mit einer Krebserkrankung der Schilddrüse auch wenn sie die Betroffenen im ersten Moment natürlich erschrecken. Im Gegenteil, in den allermeisten Fällen sind derartige Veränderungen der Schilddrüse so harmlos, dass sie weder Beschwerden verursachen noch einer Behandlung bedürfen. Es ist aber trotzdem wichtig, sie von einer Ärztin/einem Arzt untersuchen zu lassen, um sicherzustellen, dass dadurch keine ernsthaften gesundheitlichen Probleme verursacht werden (können) und sie gegebenenfalls weiter zu beobachten.

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80 Jahre Radioiodtherapie

by Nicole Wobker//Morbus Basedow, Schilddrüsenkrebs, Schilddrüsenspezialisten

Heute vor 80 Jahren, genauer gesagt am 31. März 1941, gab es in den USA den weltweit ersten Versuch einen Schilddrüsenpatienten mit einer Radioiodtherapie zu behandeln.

Verantwortlich dafür waren der Bostoner Arzt Saul Hertz (Massachusetts General Hospital) und der Physiker Arthur Roberts (Massachusetts Institute of Technology).

Der an einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) leidende Patient wurde damals mit dem Isotop I-130 behandelt. Neben dem Wissen, dass Jod nur von Schilddrüsenzellen aufgenommen wird war die Tatsache entscheidend, dass das Isotop nur eine sehr geringe Reichweite von wenigen Millimetern in das umliegende Gewebe hat.

In Deutschland gilt der Nuklearmediziner Prof. Dr. Cuno G. Winkler (Luisen-Hospital Aachen) als Pionier der Radioiodtherapie. Dieser behandelte 1948 einen Schilddrüsenkrebs-Patienten bei dem sich bereits Metastasen gebildet hatten, mit dem Isotop I-131. Dieses hat eine deutlich längere Halbwertzeit (8 Tage gegenüber 12 Stunden) als das Isotop I-130.

Wenn der Körper sich selbst angreift, müssen Ärzte zusammenarbeiten

by Nicole Wobker//Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Basedow

Die Hashimoto Thyreoiditis ist die häufigste Ursache für eine Unterfunktion der Schilddrüse in Deutschland. Sie zählt zu den Autoimmunerkrankungen und gilt als nicht heilbar.

„Mit einer geeigneten und individuellen Therapie ist es für die meisten Patienten aber möglich, symptomfrei zu leben. Dafür müssen Ärzte aus verschiedenen Fachrichtungen eng zusammenarbeiten“, fordert Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Feldkamp, Endokrinologe und Tagungspräsident des 24. Henning Symposiums zum Thema „Autoimmunität und Schilddrüse“. Auf dem bundesweit größten Schilddrüsenkongress dreht sich 2019 alles um die Notwendigkeit des interdisziplinären Austauschs bei der Diagnose und Behandlung von Autoimmunerkrankungen, die Schilddrüse direkt betreffen, wie die Hashimoto Thyreoiditis, oder mit ihr in Verbindung gebracht werden. „Hier sind Hausärzte, Endokrinologen, Nuklearmediziner und Chirurgen gleichermaßen in der Verantwortung, zum einen die Erkrankung rechtzeitig zu diagnostizieren und zum andern die richtige Therapie zu wählen“, fasst Dr. Feldkamp zusammen. Dabei kommt es sowohl auf die richtige Interpretation der Schilddrüsenwerte als auch auf die individuelle Aufklärung an. Continue reading „Wenn der Körper sich selbst angreift, müssen Ärzte zusammenarbeiten“

Radioiodtherapie-Zentrum in Wohnortnähe finden

by Nicole Wobker//Schilddrüsenspezialisten

Deutschlandweit gibt es circa 85 Kliniken welche eine Radioiod-Therapie bei SchilddrüsenpatientInnen durchführen können.

Screenshot Webseite der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin e.V.
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Welche Radioiodtherapie-Zentren davon in Ihrer Nähe sind, können Sie ganz unkompliziert über die Homepage der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin e.V. herausfinden. Diese können Sie unter der Url www.nuklearmedizin.de (Link geprüft am 14.09.23)

aufrufen.

Anschließend klicken Sie in der linken Seitenleiste auf den Punkt „Für Patienten“ und dann auf den Unterpunkt „Praxen/Kliniken finden“ direkt darunter.

Rechts wählen Sie als nächstes das Verfahren „Radioiodtherapie“ aus und tragen unten im Formular den Namen Ihres Wohnortes ein. Anschließend klicken Sie auf den Button „suchen“. Danach werden Ihnen die nächstgelegenen Radioiodtherapie-Zentren inklusive der Ansprechpartner direkt angezeigt.

Erhöhtes Krebsrisiko als Folge einer Radioiodtherapie?

by Nicole Wobker//Morbus Basedow

Die Radioiodbehandlung bei Morbus Basedow galt bisher als risikoarm – jetzt sieht es so aus als ob dadurch die Krebsgefahr geringfügig wächst.

Eine erst vor wenigen Tagen veröffentlichte Studie zeigt, dass das allgemeine Krebsrisiko durch die Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion mit hochdosiertem, radioaktivem Jod leicht ansteigt. Die Ergebnisse basieren auf der Untersuchung von 18805 PatientInnen von denen die meisten (93,7 %) wegen eines Morbus Basedow zuvor mit einer Radioiodtherapie behandelt worden waren.

Cari M. Kitahara, Amy Berrington de Gonzalez, Andre Bouville u.a. „Association of Radioactive Iodine Treatment With Cancer Mortality in Patients With Hyperthyroidism“, JAMA Intern Med. Published online July 1, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.0981, Fulltext free (Link geprüft am 14.09.23)

 

Volkskrankheit Schilddrüsenknoten

by Nicole Wobker//Schilddrüsenknoten

Etwa jeder Dritte in Deutschland hat Schilddrüsenknoten – oft unerkannt.

Häufige Ursache ist der jahrzehntelange und noch immer bestehende Jodmangel in der Bevölkerung. Nicht alle Knoten in der Schilddrüse sind behandlungsbedürftig. Wenn sie aber Beschwerden hervorrufen oder der Verdacht auf eine Bösartigkeit besteht, muss eine Therapie erfolgen. Inzwischen können Patienten auf ein breites Behandlungsspektrum zurückgreifen. Der Berufsverband Deutscher Nuklearmediziner e.V. (BDN) gibt eine Übersicht über die derzeitigen Therapiemöglichkeiten und rät Betroffenen, sich von ihrem behandelnden Arzt über alle Alternativen beraten zu lassen. Continue reading „Volkskrankheit Schilddrüsenknoten“

Schilddrüsenkrebs – Hervorragende Heilungschancen dank nuklearmedizinischer Expertise

by Nicole Wobker//Schilddrüsenkrebs

Die Fälle von bösartigem Schilddrüsenkrebs steigen, neuen Studien zufolge, in Industrieländern stark an – dies insbesondere bei Frauen. Neben Tumoren der Brust wird sich das Schilddrüsenkarzinom demnach in den kommenden Jahren zu den Krebserkrankungen mit den höchsten Neuentstehungsraten entwickeln. Die beste Heilungsrate verspricht eine Kombination aus Operation plus anschließender nuklearmedizinischer Radioiodtherapie. Sie verschafft den Patienten in der Regel eine normale Lebenserwartung. Die Radioiodtherapie ist in Deutschland zudem eine Kassenleistung. Continue reading „Schilddrüsenkrebs – Hervorragende Heilungschancen dank nuklearmedizinischer Expertise“

Schilddrüsenknoten bleiben trotz Tastuntersuchung oft unentdeckt

by Nicole Wobker//Schilddrüsenknoten

Nuklearmediziner raten: Gezielt mit Ultraschall auf Gewebsveränderungen untersuchen

Etwa jeder Zweite über 60 Jahre hat mindestens einen Schilddrüsenknoten – oft ohne es zu wissen. Um Gewebsveränderungen frühzeitig zu erkennen, fordert der Berufsverband Deutscher Nuklearmediziner e.V. (BDN) Haus- und Fachärzte dazu auf, ab dem 40. Lebensjahr gezielt mit Ultraschall auf Schilddrüsenknoten hin zu untersuchen. Liegen so genannte „heiße“ Schilddrüsenknoten vor, lassen diese sich bis zu 90 Prozent erfolgreich durch eine Radiojodtherapie verkleinern oder entfernen. Über ihre Erfahrungen mit Schilddrüsenknoten und der Radiojodtherapie berichtete eine Patientin auf einer Pressekonferenz des BDN am 27. September 2018 in Berlin. Zudem erklärten die Nuklearmediziner dort, welche diagnostischen Schritte Patienten mit Schilddrüsenknoten durchlaufen. Continue reading „Schilddrüsenknoten bleiben trotz Tastuntersuchung oft unentdeckt“

Schilddrüsendiagnostik: Strahlenbelastung bei innovativer Methode gesenkt

by Nicole Wobker//Schilddrüsenspezialisten

Doktorandin der Klinik für Nuklearmedizin am UKJ erhält Forschungspreis

Gutartige Erkrankungen der Schilddrüse sind weit verbreitet. Neben Medikamenten und Operationen steht Patienten die Therapie mit radioaktivem Jod zur Verfügung, die sogenannte Radiojodtherapie. Dabei wird die vergrößerte Schilddrüse von „innen“ bestrahlt. Um die erforderliche Menge an Radioaktivität für den einzelnen Patienten exakt zu ermitteln, wird die Therapie in einem sogenannten Radiojodtest simuliert. Dafür ist bisher oft das Isotop Jod-131 verwendet worden. Seit wenigen Jahren ist es jedoch auch möglich, ein anderes Isotop des Elements Jod, Jod-124, im Rahmen einer PET/CT-Untersuchung einzusetzen. Diese Kombination eines nuklearmedizinischen Diagnoseverfahrens (PET) mit Röntgendiagnostik (CT) liefert den Medizinern umfangreiche Bilder und Informationen. Continue reading „Schilddrüsendiagnostik: Strahlenbelastung bei innovativer Methode gesenkt“

AWMF-Leitlinien zu gutartigen Schilddrüsenerkrankungen

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

Es gibt zwei neue Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF).

Die aktuell veröffentlichten Publikationen der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. beziehen sich auf die definitiven (endgültigen) Therapien bei gutartigen Krankheiten der Schilddrüse. Das ist zum einen die Schilddrüsenoperation und zum anderen die Radioiodtherapie der Schilddrüse.

Direktlinks:

  • Benigne Schilddrüsenerkrankungen (operative Therapie) Defekter Link wurde am 13.09.23 gelöscht.
  • Radioiodtherapie bei benignen Schilddrüsenerkrankungen. Defekter Link wurde am 13.09.23 gelöscht.

Krankenkassen müssen Kosten für vollstationäre Radioiodtherapien übernehmen

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

In anderen Ländern wird die Radioiodtherapie oft ambulant durchgeführt. Auch hierzulande wird diskutiert, ob ein kostenintensiver Klinikaufenthalt noch notwendig ist.

Vor einiger Zeit hatten wir bereits über eine Entscheidung des Sozialgerichts Dresden bzgl. der Kostenübernahme vollstationärer Radioiodtherapien berichtet → Sozialgericht Dresden, Aktenzeichen S 47 KR 439/12.

Die Kaufmännische Krankenkasse hatte sich geweigert die Kosten für den stationären Aufenthalt im Zusammenhang mit einer Radioiodtherapie zu übernehmen. Von der ersten Instanz, dem Sozialgericht Dresden, wurde sie jedoch zur Zahlung verurteilt. Gegen dieses Urteil hat die Kaufmännische Krankenkasse im Anschluss an das Verfahren Revision eingelegt.

Deshalb wurde der Sachverhalt noch einmal vor dem Bundessozialgericht verhandelt. Am 17. November 2015 ist dort ebenfalls zugunsten der Patientin geurteilt worden. Das bedeutet, die Kaufmännische Krankenkasse wurde erneut zur Kostenübernahme der vollstationären Radioiodtherapie verurteilt.

Weitere Details siehe: Bundessozialgericht, Urteil vom 17.11.2015, Aktenzeichen B 1 KR 18/15 R (defekter Link wurde am 13.09.23 gelöscht)

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Stationärer Aufenthalt bei Radioiodtherapie

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

Müssen Krankenkassen die Kosten für den Klinikaufenthalt im Zusammenhang mit einer Radioiodtherapie übernehmen?

Erst vor wenigen Monaten gab es ein Gerichtsurteil (Sozialgericht Dresden, Aktenzeichen S 47 KR 439/12), weil sich eine Krankenkasse zunächst geweigert hat die Kosten für den im Zusammenhang mit einer Radioiodtherapie der Schilddrüse notwendigen Krankenhausaufenthalt zu übernehmen.

Im Hinblick darauf ist eine aktuelle Meinungsäußerung der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin e.V. interessant: Stellungnahme zum stationären Aufenthalt im Rahmen der Radioiodtherapie für gesetzlich krankenversicherte Patienten (Link geprüft am 13.09.23). Dort sind offenbar bereits mehrere solcher Fälle bekannt.

Nachtrag vom 20.01.16: Inzwischen gibt es zu diesem Sachverhalt auch ein → Urteil des Bundessozialgerichts (Bundessozialgericht, Aktenzeichen B 1 KR 18/15 R, Link geprüft am 13.09.23)

Behandlungsmöglichkeiten bei Schilddrüsenkrebs

by Nicole Wobker//Schilddrüsenkrebs

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Eine Krebsbehandlung hat das vorrangige Ziel den Tumor sowie die eventuell vorhandenen Metastasen vollständig zu entfernen und so eine Heilung zu ermöglichen. Wenn dieses Ziel aufgrund eines fortgeschrittenen Erkrankungsstadiums nicht mehr erreicht werden kann, wird versucht das Tumorwachstum zu stoppen und eine weitere Ausbreitung zu verhindern.

Schilddrüsenoperation

Bei Schilddrüsenkrebserkrankungen wird als erstes fast immer die gesamte Schilddrüse chirurgisch entfernt. Eine Ausnahme stellt nur das differenzierte, papilläre Mikrokarzinom mit einer Größe unter einem Zentimeter dar – hier wird manchmal nur der betroffene Schilddrüsenlappen entnommen. Continue reading „Behandlungsmöglichkeiten bei Schilddrüsenkrebs“

MONITOR: Hinweise auf Falschbehandlungen am Klinikum Hildesheim mit unnötigen Radiojodtherapien

by Nicole Wobker//Schilddrüsenspezialisten

Am Rhön-Klinikum Hildesheim wurden möglicherweise eine Vielzahl von Patienten falsch behandelt und geschädigt. Das berichten das ARD-Magazin MONITOR und das Hamburger Nachrichtenmagazin DER SPIEGEL.

So sollen in der nuklearmedizinischen Abteilung am Klinikum Hildesheim mehrere Patienten eine sogenannte Radiojodtherapie erhalten haben, ohne dass dies medizinisch notwendig war. Bei einer Radiojodtherapie schlucken Patienten eine radioaktiv strahlende Kapsel, die die Schilddrüse von innen bestrahlt und die kranken Bereiche zerstören soll. Wenn Patienten jedoch gar keine Schilddrüsenüberfunktion haben, kann die Behandlung die Schilddrüse zerstören. Continue reading „MONITOR: Hinweise auf Falschbehandlungen am Klinikum Hildesheim mit unnötigen Radiojodtherapien“

Behandlung von Krankheiten der Schilddrüse

by Nicole Wobker//Schilddrüse allgemein

Es gibt eine ganze Reihe unterschiedlicher Schilddrüsenerkrankungen die jeweils einer individuell angepassten Therapie bedürfen. Die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten im Hinblick darauf sind die medikamentöse Therapie von Schilddrüsenkrankheiten, die Schilddrüsenoperation sowie die Radioiodtherapie der Schilddrüse. Nachfolgend werden diese näher erläutert.

1. Medikamentöse Therapie von Krankheiten der Schilddrüse

Um genügend Hormone produzieren zu können benötigt die Schilddrüse Jod. Ein ernährungsbedingter Jodmangel, der z. B. zu einer Vergrößerung der Schilddrüse (Jodmangelstruma) führen kann, wird mit Jodpräparaten behandelt.

    • 1.1. Jodpräparate
    • 1.1.1. Monopräparate
    • 1.1.2. Jod-/T4-Kombinationspräparate

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