Die Standardschnittf\u00fchrung bei Schilddr\u00fcsenoperationen ist der Kocher\u2019sche Kragenschnitt, ein vier bis sechs Zentimeter langer Querschnitt im unteren Halsbereich der nach M\u00f6glichkeit in den Verlauf einer Hautfalte gelegt wird. Benannt ist der Kocher’sche Kragenschnitt nach Emil Theodor Kocher, der bereits 1876 die erste Schilddr\u00fcsenoperation durchgef\u00fchrt hat.<\/p>\n
Seit Ende des vergangenen Jahrhunderts werden dar\u00fcber hinaus aber immer wieder neue Verfahren f\u00fcr die Schilddr\u00fcsenoperation entwickelt und getestet. Dabei geht es nicht mehr in erster Linie darum die Risiken der Schilddr\u00fcsenoperation zu vermindern, sondern das Hauptanliegen ist es Schilddr\u00fcsenpatienten schonender zu operieren und zu versuchen, dass die als Folge der Schilddr\u00fcsenoperation entstehende Narbe am Hals m\u00f6glichst unauff\u00e4llig oder sogar vollst\u00e4ndig vermieden wird. Als minimal invasiv werden im Hinblick darauf Operationstechniken bezeichnet bei denen die Schilddr\u00fcsenoperation durch kleine Schnitte mit Hilfe von Endoskopen und Videomonitor durchgef\u00fchrt wird.<\/p>\n
MIVAT<\/h3>\n
Die MIVAT (minmally-invasive video-assisted thyroidectomy) ist eine Kombination aus der klassischen Operationsmethode (Kocher’scher Kragenschnitt) und der endoskopischen Chirurgie. Sie wurde bereits 1998 von dem italienischen Chirurgen Prof. Paolo Miccoli in Pisa entwickelt und ist inzwischen die am weitesten verbreitete Operationsmethode in der minimal-invasiven Schilddr\u00fcsenchirurgie.<\/p>\n
Bei diesem Verfahren wird, wie bei der klassischen Operation, ein Schnitt im Halsbereich gew\u00e4hlt. W\u00e4hrend der Kocher’sche Kragenschnitt \u00fcblicherweise 4 bis 6 cm lang ist, kommen Operateure bei der MIVAT mit ungef\u00e4hr der H\u00e4lfte des herk\u00f6mmlichen Schnittes aus. Das Operationsgebiet wird mit Wundhaken offen gehalten. Die Pr\u00e4paration der einzelnen Strukturen erfolgt unter endoskopischer Sicht, d.h unter Verwendung einer Staboptik und Videomonitor.<\/p>\n
Das MIVAT-Operationsverfahren ist allerdings nicht f\u00fcr alle Schilddr\u00fcsenpatienten geeignet. Bislang wurden in erster Linie Schilddr\u00fcsenknoten und Schilddr\u00fcsenvergr\u00f6\u00dferungen unter 25 ml Volumen mit dieser Technik operiert.<\/p>\n
Schnittf\u00fchrungen \u00fcber Mund, Achsel und Brustwarzen oder hinter dem Ohr<\/strong><\/h2>\nTOETVA<\/h3>\n
TOETVA ist die Abk\u00fcrzung f\u00fcr\u00a0transoral\u00a0endoscopic\u00a0thyroidectomy\u00a0vestibular\u00a0approach. Dieses Operationsverfahren wurde ma\u00dfgeblich durch den thail\u00e4ndischen Arzt Dr. Angkoon Anuwong entwickelt.<\/p>\n
Um einen operativen Zugang zur Schilddr\u00fcse zu erhalten wird daf\u00fcr nicht mehr ein gro\u00dfer Schnitt vorne am Hals (sog. Kocher\u2019scher Kragenschnitt) gesetzt, sondern die Schilddr\u00fcsenoperation erfolgt \u00fcber\u00a0drei kleine Schnitte im Mund. Der Vorteil besteht entsprechend darin, dass es sp\u00e4ter keine sichtbare Narbe mehr gibt die besonders Frauen als st\u00f6rend empfinden.<\/p>\n
ABBA<\/h3>\n
Bei der ABBA-Methode (axillo-bilateral-breast approach) handelt es sich um eine von Prof. Stephan Coerper (Martha-Maria-Krankenhaus N\u00fcrnberg) in Deutschland eingef\u00fchrte, neuartige Schilddr\u00fcsenoperationstechnik.<\/p>\n
Das Besondere ist, dass dabei auf den Schnitt am Hals komplett verzichtet wird. Es gibt also sp\u00e4ter dort keine sichtbare Narbe. Wie funktioniert das? N\u00f6tig sind daf\u00fcr drei circa f\u00fcnf Millimeter kleine Schnitte. Die Chirurgen f\u00fchren Spezialinstrumente \u00fcber zwei Schnitte in beiden Brustwarzen ein und schieben sie direkt unter der Haut bis zur Schilddr\u00fcse vor. \u00dcber einen dritten Schnitt in einer Achselh\u00f6hle gelangt eine kleine Kamera bis zur Schilddr\u00fcse, mit deren Hilfe der Eingriff \u00fcber den Monitor kontrolliert wird.<\/p>\n
Die ABBA-Methode ist ebenfalls nicht f\u00fcr alle Schilddr\u00fcsenpatienten geeignet. Voraussetzung f\u00fcr die ABBA-Methode ist, dass kein Verdacht auf Schilddr\u00fcsenkrebs besteht und die Schilddr\u00fcse auch noch nicht voroperiert ist. Mit der ABBA-Methode k\u00f6nnen sowohl einzelne Schilddr\u00fcsenknoten als auch Schilddr\u00fcsenlappen mit einem Volumen von bis zu 30 ml operiert werden.<\/p>\n
EndoCATS<\/h3>\n
Das Operationsverfahren EndoCATS (endoscopic cephalic access thyroid surgery) wurde von den deutschen Chirurgen Prof. Hans-Martin Schardey und Dr. Stefan Schopf (Krankenhaus Agatharied Hausham) entwickelt.<\/p>\n
Bei EndoCATS erfolgt die Schnittf\u00fchrung des Operateurs hinten am Hals \/ hinter dem Ohr. Die Schnittwunde, d.h. die sp\u00e4tere Narbe liegt dadurch im Bereich der behaarten Kopfhaut und ist nachher nicht sichtbar.<\/p>\n
Die EndoCATS-Methode ist wie die beiden anderen minimal-invasiven Operationstechniken auch nicht f\u00fcr alle Schilddr\u00fcsenpatienten geeignet. Mit dem EndoCATS-Verfahren ist die Entfernung einzelner Schilddr\u00fcsenknoten bzw. eines Schilddr\u00fcsenlappens mit einem Volumen bis 45 ml m\u00f6glich. Bei Schilddr\u00fcsenkrebs kommt das EndoCATS-Verfahren derzeit nicht in Betracht.<\/p>\n
![\"Schilddr\u00fcse](\"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-content\/uploads\/2012\/03\/SDG-Tipp.png\")
<\/p>\n
<\/p>\n