{"id":9784,"date":"2023-07-11T12:38:39","date_gmt":"2023-07-11T10:38:39","guid":{"rendered":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/?p=9784"},"modified":"2025-07-25T07:35:25","modified_gmt":"2025-07-25T05:35:25","slug":"knoten-in-der-schilddruese","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/knoten-in-der-schilddruese\/","title":{"rendered":"Knoten in der Schilddr\u00fcse"},"content":{"rendered":"<p><strong>Bei J\u00fcngeren vor allem auf Krebs achten, bei \u00c4lteren auf hei\u00dfe Knoten.\u00a0In Deutschland, einem Jodmangelgebiet, sind Schilddr\u00fcsenknoten weit verbreitet. Zwar sind die Knoten insgesamt nur sehr selten b\u00f6sartig, allerdings tritt Krebs zunehmend h\u00e4ufiger bei j\u00fcngeren Frauen auf. Aber auch gutartige, sogenannte \u201ehei\u00dfe\u201c Schilddr\u00fcsenknoten k\u00f6nnen vor allem bei \u00e4lteren Menschen zu Problemen f\u00fchren und Vorhofflimmern oder Osteoporose ausl\u00f6sen \u2013 sogar, wenn die Laborwerte noch unauff\u00e4llig sind. Wie man behandlungsbed\u00fcrftige Knoten richtig diagnostiziert und therapiert, erl\u00e4uterten Expertinnen und Experten auf einer Online-Pressekonferenz des Berufsverbandes Deutscher Nuklearmediziner e.V. (BDN).<\/strong><!--more--><\/p>\n<p>Anzeige <script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script><br \/>\n<ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display: block; text-align: center;\" data-ad-slot=\"5531352808\" data-ad-client=\"ca-pub-2860650483659473\" data-ad-layout=\"in-article\" data-ad-format=\"fluid\"><\/ins><br \/>\n<script>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});<\/script><\/p>\n<p>Die Weltgesundheitsorganisation WHO hat Deutschland erneut zum Jodmangelgebiet erkl\u00e4rt. Dies ist die Ursache, weshalb Schilddr\u00fcsenknoten hierzulande sehr h\u00e4ufig auftreten: Bei \u00fcber 65-J\u00e4hrigen lassen sich die Knoten bei der Mehrheit der Untersuchten finden, wie die epidemiologischen Studien SHIP und KORA belegen. \u201eDie meisten Knoten werden zuf\u00e4llig entdeckt, sind in der weiteren Abkl\u00e4rung unauff\u00e4llig und verursachen keine Beschwerden\u201c, stellt Professor Dr. med. Michael Krei\u00dfl fest. \u201eSie bed\u00fcrfen keiner Therapie, nur einer Kontrolle\u201c, f\u00fcgt der Leiter der Nuklearmedizin an der Otto-von-Guericke-Universit\u00e4t Magdeburg hinzu.<\/p>\n<p>Eine Aufgabe, die in den haus\u00e4rztlichen Kompetenzbereich f\u00e4llt. \u201eWir nutzen zur Kontrolle die k\u00f6rperliche Untersuchung, vor allem den Ultraschall sowie Labortests\u201c, erl\u00e4utert G\u00fcnter Stephan, Facharzt f\u00fcr Allgemeinmedizin und Sprecher der Leitungsgruppe am Institut f\u00fcr Haus\u00e4rztliche Medizin (IHM) der Justus-Liebig-Universit\u00e4t Gie\u00dfen. Der weitaus gr\u00f6\u00dfte Anteil unverd\u00e4chtiger Knoten wird sich auch im l\u00e4ngerfristigen Verlauf nicht in ihrer Gr\u00f6\u00dfe ver\u00e4ndern. \u201eZeigen sich jedoch auff\u00e4llige Ver\u00e4nderungen, sollten die Knoten einer nuklearmedizinischen Beurteilung zugef\u00fchrt werden\u201c, so Stephan.<\/p>\n<p><strong>Schilddr\u00fcsenkrebs nimmt bei j\u00fcngeren Frauen zu<\/strong><\/p>\n<p>Denn nicht alle Knoten sind harmlos. Zum einen findet sich in den vergangenen Jahren bei Patientinnen und Patienten unter 40 Jahren h\u00e4ufiger Schilddr\u00fcsenkrebs, was zum Teil an besseren diagnostischen Methoden liegt. \u201eSchilddr\u00fcsenkrebs ist zwar insgesamt selten\u201c, sagt Privatdozent Dr. med. habil. Stefan Karger. \u201eDie Wahrscheinlichkeit, dass ein Knoten b\u00f6sartig ist, liegt bei 1,1 Prozent, wie eine aktuell publizierte Studie zeigt\u201c, pr\u00e4zisiert der Leipziger Facharzt f\u00fcr Innere Medizin, Endokrinologie und Diabetologie. Allerdings steigen Studien zufolge die F\u00e4lle von Schilddr\u00fcsenkrebs in den Industriel\u00e4ndern deutlich an, vor allem auch bei j\u00fcngeren Frauen.<\/p>\n<div style=\"background-color: #f8f9fa; border: 2px solid #6c757d; padding: 20px; border-radius: 0; color: #343a40; font-family: Arial, sans-serif;\">\n<h3 style=\"margin-top: 0;\">Wissensbaustein Schilddr\u00fcsenknoten<\/h3>\n<p>Schilddr\u00fcsenknoten sind meist gutartige Ver\u00e4nderungen in der Schilddr\u00fcse, die jedoch nicht immer harmlos sind. Es ist wichtig, auf Warnsignale zu achten und regelm\u00e4\u00dfig Kontrolluntersuchungen durchf\u00fchren zu lassen, um m\u00f6gliche Risiken fr\u00fchzeitig zu erkennen.\u00a0Auf der zentralen Seite &#8222;<strong>Was tun bei Schilddr\u00fcsenknoten?<\/strong>&#8220; finden Sie alles Wichtige rund um die Diagnose, Behandlung und Therapie von Schilddr\u00fcsenknoten.<\/p>\n<p><a style=\"display: inline-block; background-color: #28a745; color: white; padding: 10px 20px; border-radius: 5px; text-decoration: none; font-weight: bold; text-align: center;\" href=\"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/schilddruesenknoten\/\">Mehr erfahren<\/a><\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Hei\u00dfe Knoten werden bei \u00e4lteren Menschen untersch\u00e4tzt<\/strong><\/p>\n<p>Zum anderen k\u00f6nnen auch sogenannte \u201ehei\u00dfe\u201c, immer gutartige, Schilddr\u00fcsenknoten Probleme bereiten \u2013 dazu z\u00e4hlen mehr als 20 Prozent aller Knoten. \u201eEin Drittel davon l\u00f6st eine latente oder sogar manifeste Schilddr\u00fcsen\u00fcberfunktion aus\u201c, berichtet Karger. Auch wenn die latent vorhandene \u00dcberfunktion keine sp\u00fcrbaren Beschwerden macht, k\u00f6nne sie f\u00fcr \u00e4ltere Menschen gravierende Auswirkungen auf Herzkreislaufsystem und Knochenstoffwechsel haben. \u201eDieser Effekt wird immer klarer, aber h\u00e4ufig noch untersch\u00e4tzt\u201c, sagt Karger. So f\u00f6rdert die \u00dcberfunktion das Auftreten von Herzrhythmusst\u00f6rungen \u2013 vor allem von Vorhofflimmern \u2013 und erh\u00f6ht das Risiko f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle sowie f\u00fcr Herztod und Herzinsuffizienz, wie neue Daten belegen. Die \u00dcberfunktion beg\u00fcnstigt zudem Osteoporose: In der Folge steigt das Risiko f\u00fcr Schenkelhalsfrakturen um 36, das Risiko f\u00fcr Wirbelk\u00f6rperbr\u00fcche sogar um 51 Prozent.<\/p>\n<p><strong>Sichere Diagnose: Ab einem Zentimeter Gr\u00f6\u00dfe sollte eine Szintigrafie erfolgen<\/strong><\/p>\n<p>\u201eDaraus ergibt sich f\u00fcr \u00c4rztinnen und \u00c4rzte im Behandlungsalltag die gro\u00dfe Herausforderung, aus der Vielzahl zuf\u00e4llig entdeckter Knoten die behandlungsbed\u00fcrftigen herauszufiltern\u201c, betont Dr. med. Gesche Wieser, Vorstandsmitglied des BDN. Hier gilt: Bei Schilddr\u00fcsenknoten, die gr\u00f6\u00dfer als ein Zentimeter sind, ist nach Ultraschall- und Laboruntersuchung eine Szintigraphie erforderlich. \u201eNur mit der Schilddr\u00fcsenszintigraphie lassen sich hei\u00dfe Knoten sicher identifizieren \u2013 und dies sogar zu einem sehr fr\u00fchen Zeitpunkt, noch bevor sich Ver\u00e4nderungen bei den Laborwerten abzeichnen\u201c, erl\u00e4utert die Freiburger Fach\u00e4rztin f\u00fcr Nuklearmedizin.<\/p>\n<p>Eine rechtzeitige Diagnose ist auch bei Krebsverdacht entscheidend, insbesondere f\u00fcr j\u00fcngere Patienten und Patientinnen. \u201eIn fr\u00fchen Stadien ist die Erkrankung gut behandelbar und kann in den meisten F\u00e4llen geheilt werden\u201c, sagt Wieser. Diagnostische Verfahren, die hier zum Einsatz kommen, sind neben der Schilddr\u00fcsenszintigrafie auch Ultraschall und die Feinnadelpunktion sowie die MIBI-Bildgebung (MIBI steht f\u00fcr \u201eMethoxy-isobutyl-isomitril\u201c). \u201eBei der Punktion entnehmen wir mit einer d\u00fcnnen Nadel Zellen aus verd\u00e4chtigen Schilddr\u00fcsenknoten\u201c, erkl\u00e4rt die Nuklearmedizinerin. \u201eEine Punktion kann unkompliziert in der Facharztpraxis durchgef\u00fchrt werden und ist kaum schmerzhaft.\u201c<\/p>\n<p><strong>Bei Krebs ist eine Operation erforderlich, oft gefolgt von einer Radiojodtherapie<\/strong><\/p>\n<p>Liegt ein hochgradiger Krebsverdacht vor, ist eine Operation angezeigt. Je nachdem, wie das Ergebnis der feingeweblichen Untersuchung ausf\u00e4llt, wird zus\u00e4tzlich eine Radiojodtherapie empfohlen. \u201eInternationale Daten aus gro\u00dfen Krebsregistern zeigen, dass die Radiojodtherapie nach Operation in vielen Tumorstadien mit einem l\u00e4ngeren \u00dcberleben verkn\u00fcpft ist\u201c, sagt Krei\u00dfl. \u201eEs muss jedoch jeder Fall individuell betrachtet werden.\u201c<\/p>\n<p>Bei der Radiojodtherapie schlucken die Patientinnen und Patienten eine kleine Kapsel, die mit radioaktivem Jod gef\u00fcllt ist. Das Jod reichert sich \u00fcber die Blutbahn in eventuell nach der Operation noch verbliebenem Schilddr\u00fcsenkarzinomgewebe an und zerst\u00f6rt es von innen. Die Verteilung des radioaktiven Jods kann mit einer speziellen Gammakamera dargestellt werden. \u201eMit dieser hochempfindlichen Untersuchung nach Therapie k\u00f6nnen sehr viele Betroffene beruhigt werden, dass der Tumor nicht gestreut hat\u201c, sagt Krei\u00dfl.<\/p>\n<p><strong>Gegen hei\u00dfe Knoten helfen Radiojodtherapie oder lokalablative Verfahren<\/strong><\/p>\n<p>F\u00fcr hei\u00dfe Knoten, die immer gutartig sind, kommt neben einer Operation ebenfalls die Radiojodtherapie in Betracht, wird jedoch anders dosiert. \u201eSie wird in Deutschland \u201ama\u00dfgeschneidert\u2018 angewendet, um das kranke Gewebe gezielt zu zerst\u00f6ren und das gesunde zu schonen\u201c, so Krei\u00dfl. Die Erfolgsrate liegt bei einmaliger Therapie bei 90 Prozent, die Volumenreduktion der Knoten kann ebenfalls bis zu 90 Prozent betragen. Der Behandlungseffekt tritt allerdings etwas verz\u00f6gert ein, binnen weniger Wochen bis Monate.<\/p>\n<p>Zus\u00e4tzlich stehen bei gutartigen Knoten sogenannte lokalablative Verfahren zur Verf\u00fcgung, die h\u00e4ufig mit dickeren Nadeln (\u201eSonden\u201c) arbeiten: Radiofrequenzablation, Mikrowellenablation, Laserablation oder \u2013 nicht nadelbasiert \u2013 hochfokussierter Ultraschall. Langzeitergebnisse stehen bei den hei\u00dfen Knoten noch aus. \u201eErste Daten zeigen aber, dass die Radiojodtherapie den lokalablativen Verfahren bei hei\u00dfen Knoten \u00fcberlegen ist\u201c, sagt Krei\u00dfl.<\/p>\n<p>W\u00e4hrend lokalablative Verfahren in den zur\u00fcckliegenden Jahren einen Aufschwung erleben, kommen Radiojodtherapie und Operation bei Schilddr\u00fcsenknoten seltener zur Anwendung.9 \u201eInsgesamt ist man bei den Operationen erfreulicherweise zur\u00fcckhaltender geworden\u201c, stellt der Schilddr\u00fcsenspezialist fest.<\/p>\n<p>Quelle: <a href=\"https:\/\/www.berufsverband-nuklearmedizin.de\/presse\/pressemitteilungen\/meldung\/news\/schilddruese\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">berufsverband-nuklearmedizin.de<\/a> (Link gepr\u00fcft am 15.09.23)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Anzeige <script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script><br \/>\n<ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display: block; text-align: center;\" data-ad-slot=\"5531352808\" data-ad-client=\"ca-pub-2860650483659473\" data-ad-layout=\"in-article\" data-ad-format=\"fluid\"><\/ins><br \/>\n<script>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});<\/script><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bei J\u00fcngeren vor allem auf Krebs achten, bei \u00c4lteren auf hei\u00dfe Knoten.\u00a0In Deutschland, einem Jodmangelgebiet, sind Schilddr\u00fcsenknoten weit verbreitet. Zwar sind die Knoten insgesamt nur sehr selten b\u00f6sartig, allerdings tritt Krebs zunehmend h\u00e4ufiger bei j\u00fcngeren Frauen auf. Aber auch gutartige, sogenannte \u201ehei\u00dfe\u201c Schilddr\u00fcsenknoten k\u00f6nnen vor allem bei \u00e4lteren Menschen zu [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_metis_text_type":"standard","_metis_text_length":7894,"_post_count":0,"footnotes":""},"categories":[21,10],"tags":[771,1342,728,1255,269,1341,1343,147,56,338,339,180],"class_list":["post-9784","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-schilddruesenknoten","category-schilddruesenkrebs","tag-deutschland","tag-feinnadelpunktion","tag-heisse-knoten","tag-herzrhythmusstoerungen","tag-jodmangelgebiet","tag-krebsverdacht","tag-mibi-bildgebung","tag-schilddruesenknoten","tag-schilddruesenkrebs","tag-schilddruesensonografie","tag-schilddruesenszintigrafie","tag-schilddruesenueberfunktion"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9784","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9784"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9784\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9784"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9784"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9784"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}