Durch die Corona-Pandemie steigen die psychischen Belastungen dramatisch an. F\u00fcr Patienten mit Hormon- und Stoffwechselerkrankungen kann zus\u00e4tzlicher Stress erhebliche Folgen f\u00fcr die Therapie haben, da das Stresshormon Kortisol viele Stoffwechselprozesse steuert. Was Betroffene zu beachten haben, ob ein Zusammenhang mit einem eventuell schwereren Krankheitsverlauf bei COVID-19 besteht und wie der aktuelle Wissenstand zum Kortisol-Pr\u00e4parat „Dexamethason“ aussieht, erkl\u00e4rten Experten auf der gemeinsamen Online-Pressekonferenz der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Endokrinologie (DGE) am Dienstag, den 30. Juni 2020 um 11 Uhr.<\/p>\n
\u201eZus\u00e4tzlich zu den allt\u00e4glichen Belastungen, die jeden w\u00e4hrend der Corona-Pandemie getroffen haben und derzeit immer noch besch\u00e4ftigen, sind chronisch Erkrankte weiteren Stressfaktoren ausgesetzt: Sie sorgen sich in besonderer Weise um ihre Gesundheit, da sie h\u00e4ufig als Risikopatienten gelten\u201c, gibt Professor Dr. med. Matthias M. Weber, Mediensprecher der DGE, zu Bedenken. Insbesondere Menschen, die an mehreren Erkrankungen zugleich leiden, seien h\u00e4ufig verunsichert und ver\u00e4ngstigt \u2013 das best\u00e4tigt auch der UN-Bericht. \u201eAuch mentaler Stress hat einen gro\u00dfen Einfluss auf Hormon- und Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus und Bluthochdruck. Daher geraten Betroffene schnell in einen Teufelskreis aus Angst, Stress und schlechter Stoffwechsellage, was zu besonderen gesundheitlichen Herausforderungen f\u00fchrt\u201c, so Weber.<\/p>\n
Bei Stress wird aus der Nebennierenrinde das Hormon Kortisol freigesetzt. Dieses Stresshormon ist an vielen Stoffwechselprozessen beteiligt. Es hat unter anderem Einfluss auf den Blutzucker, den Fettstoffwechsel, den Herzkreislauf und wirkt entz\u00fcndungshemmend. \u201eDa ein erh\u00f6hter Kortisolspiegel auch den Blutzucker ansteigen l\u00e4sst, beeinflusst Stress auch die Stoffwechsellage von Menschen mit Diabetes mellitus und kann so m\u00f6glicherweise auch zu einer erh\u00f6hten Infektanf\u00e4lligkeit und einem schweren Krankheitsverlauf bei COVID-19 beitragen\u201c, erkl\u00e4rt Weber, Leiter des Schwerpunktes Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen der Universit\u00e4tsmedizin Mainz.<\/p>\n
Dass das Stresshormon Kortisol eine Schl\u00fcsselrolle im Infektionsverlauf von COVID-19 spielen k\u00f6nnte, darauf weist auch eine aktuelle britische Kohortenstudie2 mit 535 Patienten hin. Sie zeigte erstmals, dass die Kortisolkonzentration im Blut bei Patienten mit COVID-19-Erkrankung h\u00f6her ist als bei Patienten ohne SARS-CoV-2 Infektion. \u201eDie Studie stellt auch einen m\u00f6glichen Zusammenhang zwischen erh\u00f6hten Hormonkonzentrationen und Sterblichkeit auf\u201c, res\u00fcmiert Weber. \u201eKortisol k\u00f6nnte also als Biomarker f\u00fcr die Infektionsschwere fungieren.\u201c Weitere Studien m\u00fcssten dies jedoch noch best\u00e4tigen.<\/p>\n
\u201eHormone und Hormonerkrankungen spielen bei Infekten allgemein eine gro\u00dfe Rolle und stellen Patienten und \u00c4rzte insbesondere w\u00e4hrend der Corona-Pandemie vor besondere Herausforderungen\u201c, so Weber. \u201eSpeziell Kortisol kann sowohl in einer Mangelsituation als auch bei \u00dcberdosierung zu lebensbedrohlichen Krankheitszust\u00e4nden f\u00fchren und hat einen starken Einfluss auf das \u00dcberleben bei schweren Infektionen\u201c, f\u00fchrt Weber aus. Daher sei es wichtig, gerade Patienten mit einer \u00dcber- oder Unterfunktion des Kortisolstoffwechsels w\u00e4hrend der Corona-Pandemie besonders gut zu \u00fcberwachen und vor einer Infektion zu sch\u00fctzen. Darunter fallen Menschen mit Nebenniereninsuffizienz wie beim Addison Syndrom, bei dem zu wenig lebensnotwendiges Kortisol gebildet wird, was dann eine Kortisol-Ersatztherapie notwendig macht, oder das Cushing Syndrom, bei dem die Nebenniere wiederum zu viel Kortisol produziert. Aber auch Patienten, die aufgrund anderer Erkrankungen hochdosierte Kortison-Pr\u00e4parate einnehmen, m\u00fcssen gut medizinisch begleitet werden.<\/p>\n
Gegenstand intensiver medizinischer Forschung ist derzeit, dass Stresshormone auch bei einer COVID-19 Erkrankung therapeutisch eingesetzt werden k\u00f6nnten. Aktuell wird das Kortisol-Medikament \u201eDexamethason\u201c diskutiert, welches bei sehr schweren COVID-19-Verl\u00e4ufen helfen k\u00f6nnte. Die WHO und die Endokrinologen warnen allerdings davor, eine routinem\u00e4\u00dfige Kortisontherapie bei COVID-19 au\u00dferhalb klinischer Studien durchzuf\u00fchren. \u201eAuch hier m\u00fcssen noch weitere Untersuchungen folgen, um sowohl positive als auch negative Wirkungen von Kortisol bei Patienten mit COVID-19-Erkrankung darzustellen\u201c, erkl\u00e4rt Weber.<\/p>\n
Auf der Online-Pressekonferenz am 30. Juni 2020 erkl\u00e4rte der Endokrinologe, wie Dexamethason und andere Stresshormone wirken und welche Vor- und Nachteile sich die Medizin derzeit davon verspricht. Au\u00dferdem erl\u00e4uterte er, was beispielsweise Patienten mit Nebenniereninsuffizienz bei einer Therapie mit Cortisol-Pr\u00e4paraten w\u00e4hrend der Corona-Pandemie beachten m\u00fcssen. Aber auch auf die Besonderheiten anderer Hormonerkrankungen, welche die Patienten im Zusammenhang mit der Corona-Pandemie in eine bedrohliche Situation bringen k\u00f6nnen, ging der Hormonspezialist auf der Pressekonferenz ein.<\/p>\n
Quelle: idw-online.de<\/a> (Link gepr\u00fcft am 14.09.23)<\/p>\n
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