{"id":409,"date":"2013-12-03T20:18:07","date_gmt":"2013-12-03T19:18:07","guid":{"rendered":"http:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/?p=409"},"modified":"2024-01-22T09:46:33","modified_gmt":"2024-01-22T08:46:33","slug":"lehrmeinung-contra-erfahrungswissen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/lehrmeinung-contra-erfahrungswissen\/","title":{"rendered":"Lehrmeinung contra Erfahrungswissen"},"content":{"rendered":"

Die Diskrepanz zwischen der offiziellen medizinischen Lehrmeinung und dem subjektiven Erfahrungswissen der Schilddr\u00fcsenpatientInnen zeigt sich besonders deutlich wenn es um den TSH-Wert geht.<\/p>\n

TSH ist die Abk\u00fcrzung f\u00fcr \u201eThyroidea Stimulating Hormon\u201c. Das TSH wird von der Hypophyse produziert und regt die Schilddr\u00fcse zur Bildung der Schilddr\u00fcsenhormone T4 und T3 an.<\/p>\n

Wenn das TSH zu niedrig ist<\/h2>\n

Die Bestimmung des TSH-Wertes ist Basis jeder Schilddr\u00fcsenfunktionsdiagnostik. Der Normalbereich des TSH-Wertes umfasst die Spanne von 0,3 bis 2,5 mU\/l. Erniedrigte TSH-Werte (kleiner als 0,1 – 0,3 mU\/l) bedeuten, dass die Schilddr\u00fcse zu viele Hormone produziert oder dass die von aussen zugef\u00fchrte Schilddr\u00fcsenhormondosis zu hoch ist. Das wird auch als \u201ehyperthyreosis factitia\u201c oder \u201eiatrogene Hyperthyreose\u201c bezeichnet.<\/p>\n

Nach Ansicht der \u00c4rzte liegt bei einem TSH-Wert unterhalb des Normalbereiches eine Schilddr\u00fcsen\u00fcberfunktion (Hyperthyreose) vor. Nimmt der Patient bereits ein Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parat ein ist f\u00fcr sie deshalb die absolut logische und notwendige Konsequenz eine Reduktion der Schilddr\u00fcsenhormondosis.<\/p>\n

Zu einem Problem wird diese Sichtweise erst dann, wenn sie sich nicht mit Erfahrungswissen der Patienten deckt. Und das ist durchaus h\u00e4ufiger der Fall. Zahlreiche Schilddr\u00fcsenpatienten, insbesondere Hashimoto-Thyreoiditis-Erkrankte, berichten, dass es ihnen \u00fcberhaupt erst besser ging als der TSH-Wert bereits deutlich erniedrigt war. Sie haben deshalb verst\u00e4ndlicherweise Angst dieses oft nur m\u00fchsam zur\u00fcckgewonnene Wohlbefinden mit einer Dosisreduktion wieder auf’s Spiel zu setzen.<\/p>\n

Das f\u00fchrt zu teilweise heftigen Auseinandersetzungen zwischen den behandelnden \u00c4rzten und den betroffenen Patienten. Die \u00c4rzte wollen das umsetzen was sie als richtig erachten \u2013 die Patienten wollen, dass es ihnen weiterhin gut geht. L\u00e4sst sich der Patient trotzdem auf eine Dosisreduktion ein und verschlechtert sich sein Befinden in der Folge ist das Vertrauensverh\u00e4ltnis zwischen Arzt und Patient meist nachhaltig gest\u00f6rt.<\/p>\n

Dann wird zuweilen versucht den Arzt davon zu \u00fcberzeugen, dass seine Sichtweise falsch ist. Aber womit? In den einschl\u00e4gigen Patientenforen gibt es zwar den notwendigen \u201eemotionalen\u201c R\u00fcckhalt und etliche Patienten denen es genauso geht, aber eindeutige wissenschaftliche Forschungsergebnisse die als handfestes Argument f\u00fcr die eigene Sichtweise dienen k\u00f6nnten findet man dort nicht.<\/p>\n

Es gibt zwar einige Untersuchungen zur Auswirkung eines erniedrigten TSH-Wertes auf den Knochenstoffwechsel oder das Herz-Kreislauf-System. Aber mit dem eigentlichen Problem hat sich meines Wissens bisher noch niemand ernsthaft besch\u00e4ftigt. Es gibt deshalb keine zufriedenstellende Antwort auf die Frage, was richtig ist \u2013 eine schlechtere Lebensqualit\u00e4t akzeptieren um m\u00f6gliche Gesundheitsrisiken zu vermeiden oder aktuelles Wohlbefinden auch wenn es mit dem Eingehen von Risiken verbunden ist? Die Entscheidung muss jeder Patient f\u00fcr sich selbst treffen \u2013 es gibt keine Sicherheit!<\/p>\n

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