{"id":1161,"date":"2013-11-26T16:43:03","date_gmt":"2013-11-26T15:43:03","guid":{"rendered":"http:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/?p=1161"},"modified":"2025-09-12T09:28:58","modified_gmt":"2025-09-12T07:28:58","slug":"transpalpebrale-orbitadekompression-durch-fettentfernung-bei-endokriner-orbitopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/transpalpebrale-orbitadekompression-durch-fettentfernung-bei-endokriner-orbitopathie\/","title":{"rendered":"Transpalpebrale Orbitadekompression durch Fettentfernung bei endokriner Orbitopathie"},"content":{"rendered":"

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Der nachfolgende Text wurde freundlicherweise zur Verf\u00fcgung gestellt von Dr. Egon F. Eder<\/strong> (Facharzt f\u00fcr Plastische & \u00c4sthetische Chirurgie, K\u00f6ln). Homepage: www.basedowsche-orbitopathie.de<\/p>\n

Einleitung: Endokrine Orbitopathie<\/h5>\n

Die endokrine Orbitopathie (EO) ist eine komplexe orbitale Erkrankung, der als Pathogenese wahrscheinlich ein autoimmuner Proze\u00df zu Grunde liegt. Die EO gilt heute als eigenst\u00e4ndiges Krankheitsbild und ist \u00fcberdurchschnittlich h\u00e4ufig mit einer immunogenen Hyperthyreose vergesellschaftet. Das Krankheitsbild entsteht durch lymphozyt\u00e4re Infiltrate, \u00d6dembildung und Proliferation des endoorbitalen Bindegewebes. Diese \u00c4nderungen manifestieren sich haupts\u00e4chlich in den extraokul\u00e4ren Muskeln und im retrobulb\u00e4ren Fettgewebe. Daneben k\u00f6nnen auch die Glandula lacrimalis sowie die Lidretraktoren betroffen sein.<\/p>\n

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Wissensbaustein Morbus Basedow<\/h3>\n

Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddr\u00fcse, die zu einer \u00dcberproduktion von Schilddr\u00fcsenhormonen f\u00fchrt. Es ist wichtig, die Symptome fr\u00fchzeitig zu erkennen und sich regelm\u00e4\u00dfig \u00e4rztlich untersuchen zu lassen, um m\u00f6gliche Komplikationen zu vermeiden. Weitere Informationen zu Diagnose, Behandlung und Therapie von Morbus Basedow finden Sie auf der zentralen Seite „Wie schlimm ist Morbus Basedow?<\/strong>„.<\/p>\n

Mehr erfahren<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Graves und Basedow: Exophthalmus durch Vermehrung des peribulb\u00e4ren Gewebes<\/h5>\n

Die Grundlagen f\u00fcr das moderne Verst\u00e4ndnis dieses komplexen Krankheitsbildes sind zwei unabh\u00e4ngig voneinander publizierte Ver\u00f6ffentlichungen. Bereits im Jahre 1835 brachte R. J. Graves in seiner Publikation im \u201eLondon Medical and Surgical Journal\u201c die Symptome Tachykardie, Struma und Exophthalmus in einen kausalen Zusammenhang. Unabh\u00e4ngig von dieser wieder in Vergessenheit geratenen Arbeit beschrieb f\u00fcnf Jahre sp\u00e4ter der deutsche Arzt K. von Basedow aus Merseburg [5] ebenfalls den Zusammenhang von Tachykardie, Kropf und Exophthalmus. Er konstatierte zu Recht, da\u00df es sich beim Exophthalmus nicht um eine Schwellung des Augapfels handelte, sondern um eine Vermehrung des retroorbitalen Gewebes.<\/p>\n

Endokrine Orbitopathie: Lymphozyt\u00e4re Infiltration peribulb\u00e4r<\/h5>\n

Die EO ist charakterisiert durch eine peribulb\u00e4re Infiltration mit Makrophagen, aktivierten T- und B-Zellen sowie vermehrt die Expression von HLA-DR und verschiedenen Adh\u00e4sionsmolek\u00fclen. Die lymphozyt\u00e4re Infiltration besteht zu einem gro\u00dfen Teil aus \u201eMemory-Zellen\u201c, die nach ihrer Aktivierung durch spezifische Antigene Lymphokine, Zytokine und Wachstumsfaktoren freisetzen. Dieser Proze\u00df wird als der Ausl\u00f6ser f\u00fcr die Aktivierung von Fibroblasten angesehen. Hierdurch kommt es zur Freisetzung von Glykosaminoglykanen sowie zur Proliferation des retrobulb\u00e4ren Binde-, Fett- und Muskelgewebes.<\/p>\n

Die EO gilt heute als eigenst\u00e4ndiges Krankheitsbild, das bei 40 % aller Hyperthyreosen auftritt. Es besteht grunds\u00e4tzlich keine Korrelation zwischen Schweregrad der endokrinen Augensymptomatik und dem Ausma\u00df der thyreoten Funktionsst\u00f6rung. Laut verschiedener epidemiologischer Studien leiden in Deutschland zirka 400.000 Patienten an einer Immunhyperthyreose (IHT); dabei manifestiert sich bei 160.000 Patienten eine EO. Somit besteht bei etwa 0,5 % der deutschen Bev\u00f6lkerung eine IHT und bei 0,2 % eine EO. F\u00fcr eine genetische Pr\u00e4disposition spricht eine nachgewiesene famili\u00e4re Veranlagung sowie die H\u00e4ufung der Krankheit bei Menschen mit den Gewebsantigenen HLA-B8 und HLA-DR3. Das weibliche Geschlecht erkrankt f\u00fcnfmal h\u00e4ufiger als das m\u00e4nnliche. Auch exogene Faktoren wie Virusinfekte, Jodbelastung und Rauchen sowie psychischer Stre\u00df scheinen eine bedeutsame Rolle in der Entwicklung der EO zu spielen. Der zeitliche Zusammenhang zwischen IHT und EO ist starken Schwankungen unterworfen. In etwa 20 % der F\u00e4lle tritt die EO w\u00e4hrend der akuten Krankheitsphase der IHT auf, w\u00e4hrend sich die EO in den verbleibenden 40 % erst nach der Behandlung der IHT zeigt.<\/p>\n

Klassifikation der EO: Sechs Stadien (nach der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Endokrinologie)<\/h5>\n

Stadium 1: nicht infiltrative Lidsymptomatik<\/p>\n