{"id":19994,"date":"2026-04-25T08:44:47","date_gmt":"2026-04-25T06:44:47","guid":{"rendered":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/?page_id=19994"},"modified":"2026-04-25T10:01:13","modified_gmt":"2026-04-25T08:01:13","slug":"sdg-community-leserfragen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/sdg-community-leserfragen\/","title":{"rendered":"SDG❤️Community: Leserfragen"},"content":{"rendered":"

1. Was versteht man unter einer Hashimoto-Thyreoiditis?<\/strong><\/p>\n

Dieser auf den ersten Blick au\u00dfergew\u00f6hnliche Name ist die Bezeichnung f\u00fcr eine besondere Form der Schilddr\u00fcsenentz\u00fcndung. \u201eHashimoto\u201c verweist auf den Arzt der diese Erkrankung entdeckt hat. Das war der Japaner Hakaru Hashimoto. \u201eThyreoiditis\u201c leitet sich zum einen ab von dem medizinischen Ausdruck f\u00fcr Schilddr\u00fcse \u201eThyreoidea\u201c und zum anderen von der medizinischen Endung f\u00fcr eine Entz\u00fcndung \u201e-itis\u201c.<\/p>\n

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2. Was ist eine Autoimmunthyreoiditis?<\/strong><\/p>\n

Das ist nur eine andere Bezeichnung f\u00fcr eine Hashimoto-Thyreoiditis. Genauso wie lymphozyt\u00e4re Thyreoiditis, Struma lymphomatosa, Morbus Hashimoto oder Ord-Thyreoiditis.<\/p>\n

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3. Was passiert bei einer Hashimoto-Thyreoiditis?<\/strong><\/p>\n

Bei der Hashimoto-Thyreoiditis greift das Immunsystem f\u00e4lschlicherweise die eigene Schilddr\u00fcse an. Es irrt sich gewisserma\u00dfen. Dieser Fehler des Immunsystems hat f\u00fcr die Erkrankten unangenehme Auswirkungen. Denn er bedeutet, dass sich die Schilddr\u00fcse entz\u00fcndet. Dadurch wird die Schilddr\u00fcse dann ganz allm\u00e4hlich zerst\u00f6rt.<\/p>\n

Das passiert nicht von heute auf morgen. Irgendwann ist die Schilddr\u00fcse durch die anhaltende Entz\u00fcndung aber nicht mehr f\u00e4hig ihre Aufgabe \u2013 die Produktion der Schilddr\u00fcsenhormone fT3 und fT4 \u2013 zu erf\u00fcllen. Sie kann nicht mehr genug oder sogar \u00fcberhaupt keine Schilddr\u00fcsenhormone mehr herstellen. Dadurch kommt es zu einem Mangel an Schilddr\u00fcsenhormonen. \u00c4rzte bezeichnen diesen Zustand auch als Schilddr\u00fcsenunterfunktion oder Hypothyreose. \u201ehypo\u201c bedeutet zu wenig und \u201ethyreose\u201c leitet sich wieder von dem Wort \u201ethyroidea\u201c f\u00fcr Schilddr\u00fcse ab.<\/p>\n

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4. Woran merkt man, dass man eine Hashimoto-Thyreoiditis hat?<\/strong><\/p>\n

Man muss von einer Hashimoto-Thyreoiditis nicht unbedingt etwas merken. Gerade am Anfang f\u00fchlt man sich oft noch nicht krank. Das klingt erst einmal gut. Aber es f\u00fchrt dazu, dass die Hashimoto-Thyreoiditis auch nicht fr\u00fchzeitig festgestellt wird. Die Betroffenen haben ja keinen Grund zu einem Arzt zu gehen und sich von ihm untersuchen zu lassen.<\/p>\n

Tipp: Wenn Sie vermuten, dass Sie an einer Hashimoto-Thyreoiditis erkrankt sein k\u00f6nnten, empfehle ich Ihnen den Selbsttest auf Hashimoto-Thyreoiditis!<\/p>\n

Erst wenn es im weiteren Verlauf der Hashimoto-Thyreoiditis zu einer Schilddr\u00fcsenunterfunktion kommt, treten immer mehr Beschwerden auf.<\/p>\n

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5. Welche Symptome verursacht eine Schilddr\u00fcsenunterfunktion?<\/strong><\/p>\n

Wenn man an einem solchen Schilddr\u00fcsenhormonmangel leidet, ist man st\u00e4ndig m\u00fcde und ersch\u00f6pft. Alles kann einem weh tun \u2013 so \u00e4hnlich wie bei einer Erk\u00e4ltung. H\u00e4ufig kommt es auch zu Bauchschmerzen, Verstopfung sowie Gewichtszunahme & \u00dcbergewicht obwohl man gar nicht mehr isst als fr\u00fcher. Die Haut kann unangenehm trocken sein und die Haare sehr strohig.<\/p>\n

Am schlimmsten finden viele Hashimoto-Thyreoiditis-Erkrankte aber, wenn sie seelisch nicht mehr ausgeglichen sind. Es kann beispielsweise zu innerer Unruhe und Schlafst\u00f6rungen kommen. H\u00e4ufig sind auch Antriebslosigkeit und Mutlosigkeit. Wenn die Schilddr\u00fcsenunterfunktion l\u00e4ngere Zeit besteht k\u00f6nnen sogar ein Burnout oder eine Depression auftreten.<\/p>\n

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6. Welcher Arzt bei Hashimoto-Thyreoiditis? Gibt es spezielle Schilddr\u00fcsen\u00e4rzte<\/strong><\/p>\n

Als erstes sollte man zu seinem Hausarzt gehen, wenn man das Gef\u00fchl hat, dass etwas nicht stimmt und man selbst vielleicht schon vermutet, dass es an der Schilddr\u00fcse liegen k\u00f6nnte. Dieser kann einen dann zu einem sogenannten Endokrinologen, einem Facharzt f\u00fcr Hormone, \u00fcberweisen. Oft kennen sich auch Nuklearmediziner oder Radiologen gut mit Schilddr\u00fcsenerkrankungen aus. Diese hei\u00dfen so, weil sie besondere Untersuchungsverfahren einsetzen f\u00fcr die bestimmte Stoffe, sogenannte Radionuklide, verwendet werden. Aber keine Angst \u2013 das klingt gef\u00e4hrlicher als es ist!<\/p>\n

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7. Wie wird eine Hashimoto-Thyreoiditis festgestellt?<\/strong><\/p>\n

Meistens nimmt einem schon der Hausarzt Blut ab und l\u00e4sst es in einem Labor untersuchen. Wichtig f\u00fcr alle Schilddr\u00fcsenpatienten sind die Schilddr\u00fcsenhormone (TSH, fT3 und fT4). Daran kann der Arzt erkennen, ob eine Schilddr\u00fcsenunterfunktion besteht. Wenn das so w\u00e4re, w\u00e4re das TSH erh\u00f6ht und\/oder das fT3 und\/oder das fT4 erniedrigt.<\/p>\n

Eine besondere Untersuchung bei dem Verdacht auf Hashimoto-Thyreoiditis ist die Bestimmung der Autoantik\u00f6rper (TPO-AK, TG-AG) die sich gegen die Schilddr\u00fcse richten. Menschen mit einer gesunden Schilddr\u00fcse haben nur ganz wenige oder \u00fcberhaupt keine dieser Schilddr\u00fcsenautoantik\u00f6rper.<\/p>\n

Dann ist wichtig, dass auch noch eine Schilddr\u00fcsensonografie gemacht wird. Das ist die schmerzlose Untersuchung der Schilddr\u00fcse mit einem Ultraschallger\u00e4t. Viele Haus\u00e4rzte, insbesondere Internisten, k\u00f6nnen das selbst machen. Dann braucht man vielleicht gar nicht noch zu einem Facharzt gehen. Wenn man eine Hashimoto-Thyreoiditis hat sind Teile der Schilddr\u00fcse oft nicht gut zu erkennen und erscheinen dunkel. Das liegt daran, dass entz\u00fcndetes Schilddr\u00fcsengewebe die einfallenden Ultraschallstrahlen nicht gut reflektieren kann.<\/p>\n

Bei einer Hashimoto-Thyreoiditis sind die Untersuchung der Schilddr\u00fcsenwerte (Schilddr\u00fcsenhormone, Schilddr\u00fcsenautoantik\u00f6rper) im Blut und die Untersuchung der Schilddr\u00fcse mit einem Ultraschallger\u00e4t (Schilddr\u00fcsensonografie) normalerweise ausreichend. Es gibt aber auch noch weitere Untersuchungsmethoden.<\/p>\n

Tipp: Alle hier erw\u00e4hnten Fachbegriffe werden auch noch einmal im Schilddr\u00fcsenlexikon erkl\u00e4rt.<\/p>\n

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8. Welcher Schilddr\u00fcsenwert ist normal?<\/strong><\/p>\n

Wenn von \u201edem Schilddr\u00fcsenwert\u201c gesprochen wird, ist meistens das TSH gemeint. Normal bedeutet erst einmal nur im Referenzbereich. Das hei\u00dft zwischen 0,3 und 2,5 mU\/l. Bei Hashimoto-Thyreoiditis wird oft ein TSH-Wert im niedrig normalen Bereich angestrebt, d.h. 0,5 bis 1,0 mU\/I.<\/p>\n

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9. Ist die Hashimoto-Thyreoiditis heilbar?<\/strong><\/p>\n

Leider kann die Hashimoto-Thyreoiditis im Moment noch nicht geheilt werden. Manchmal kommt die Hashimoto-Thyreoiditis aber ganz fr\u00fch von allein wieder zum Stillstand, also noch bevor die Schilddr\u00fcse durch die Entz\u00fcndung so stark gesch\u00e4digt ist, dass die Schilddr\u00fcsenhormonproduktion darunter leidet. Dann hilft oft eine jodbewusste Ern\u00e4hrung und die Einnahme der Aminos\u00e4ure L-Tyrosin.<\/p>\n

Wenn nicht, dann muss der bei einer Schilddr\u00fcsenunterfunktion bestehende Mangel an Schilddr\u00fcsenhormonen mit einem Medikament wieder ausgeglichen werden. Das ist an sich nicht schlimm, weil diese Medikamente nur die Schilddr\u00fcsenhormone enthalten die eine gesunde Schilddr\u00fcse sonst selbst herstellen w\u00fcrde. Diese Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parate sind also gut vertr\u00e4glich und es sind bei richtiger Dosierung keine Nebenwirkungen zu erwarten.<\/p>\n

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10. Welche Schilddr\u00fcsenmedikamente gibt es?<\/strong><\/p>\n

Am h\u00e4ufigsten werden sogenannte Monopr\u00e4parate verordnet deren Hauptwirkstoff das Schilddr\u00fcsenhormon fT4 ist. Es gibt aber auch Kombinationspr\u00e4parate die beide Schilddr\u00fcsenhormone fT4 und fT3 als Wirkstoffe enthalten. Erg\u00e4nzend zu einem T4-Monopr\u00e4parat kann man auch noch ein T3-Monopr\u00e4parat einnehmen. Die Kombination von fT4 und Jod in einem Medikament gibt es auch noch. Sie sollte bei einer Hashimoto-Thyreoiditis aber nicht eingenommen werden.<\/p>\n

Dar\u00fcber hinaus sind auch noch Schilddr\u00fcsenhormonmedikamente erh\u00e4ltlich die getrockneten Schweineschilddr\u00fcsenextrakt enthalten. Einige Hashimoto-Thyreoiditis-Erkrankte f\u00fchlen sich damit deutlich besser. Die Mehrheit der \u00c4rzte sieht diese Pr\u00e4parate jedoch kritisch und auch die Krankenkassen \u00fcbernehmen die Kosten daf\u00fcr meist nicht.<\/p>\n

Alle Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parate gibt es in den unterschiedlichsten Dosierungen und oft auch in verschiedenen Darreichungsformen (Tabletten, Kapseln, Gelkapseln, Tropfen).<\/p>\n

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11. Worauf muss man bei der Einnahme von Schilddr\u00fcsenhormonen achten?<\/strong><\/p>\n

Wichtig ist, dass die Medikamente einschleichend dosiert werden. Das hei\u00dft, es wird mit einer geringen Menge begonnen und diese Dosis dann ganz allm\u00e4hlich \u00fcber mehrere Wochen\/Monate hinweg gesteigert.<\/p>\n

Beschwerdetagebuch f\u00fcr Hashimoto-ErkrankteTipp: In der Einstellungszeit kann es sinnvoll sein ein Beschwerdetagebuch zu f\u00fchren!<\/p>\n

Reine T4-Pr\u00e4parate werden meist morgens, mindestens 20 Minuten vor dem Fr\u00fchst\u00fcck eingenommen. Alternativ kann man sie aber auch direkt vor dem Schlafengehen einnehmen, wenn das Abendessen mindestens zwei Stunden zur\u00fcckliegt.<\/p>\n

Bei der Einnahme von zus\u00e4tzlichem T3 ist es oft besser die t\u00e4gliche Dosis aufzuteilen und beispielsweise die eine H\u00e4lfte morgens und die andere H\u00e4lfte abends einzunehmen.<\/p>\n

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12. Welche Nebenwirkungen hat L-Thyroxin?<\/strong><\/p>\n

Bei richtiger Dosierung \u00fcberhaupt keine. Bei zu geringer Dosierung bleiben Unterfunktionssymptome wie beispielsweise M\u00fcdigkeit, Verstopfung und Frieren bestehen. Bei zu hoher Dosierung treten \u00dcberfunktionssymptome wie zum Beispiel Nervosit\u00e4t, Durchfall und Schwitzen auf.<\/p>\n

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13. Wof\u00fcr ist Selen bei einer Hashimoto-Thyreoiditis gut?<\/strong><\/p>\n

Vor zwanzig Jahren gab es eine ganze Reihe von wissenschaftlichen Untersuchungen bei denen man herausgefunden hat, dass die \u2192 Einnahme von Selen bei Hashimoto-Thyreoiditis die Autoantik\u00f6rper senken kann. Das funktioniert leider nicht bei allen Erkrankten. Vielen Hashimoto-Thyreoiditis-Erkrankte sagen aber auch, dass es ihnen insgesamt besser geht, wenn sie regelm\u00e4\u00dfig f\u00fcr einige Wochen Selen einnehmen. Als Dauermedikation ist Selen in hohen Dosierungen umstritten.<\/p>\n

Nach neueren Erkenntnissen ist auch die \u2192 Vitamin D-Einnahme bei Hashimoto-Thyreoiditis empfehlenswert. Auch da wurde ein positiver Einfluss auf die Schilddr\u00fcsenautoantik\u00f6rper nachgewiesen.<\/p>\n

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14. Was sind die Ursachen f\u00fcr die Hashimoto-Thyreoiditis?<\/strong><\/p>\n

So ganz genau wei\u00df man das noch nicht. Man hat aber festgestellt, dass es so etwas wie eine erbliche Veranlagung f\u00fcr die Hashimoto-Thyreoiditis gibt. Aber nur, weil man diese hat bedeutet das noch nicht, dass die Hashimoto-Thyreoiditis auch zwangsl\u00e4ufig irgendwann bei einem ausbrechen muss.<\/p>\n

Damit es tats\u00e4chlich zu einer Hashimoto-Thyreoiditis kommt, m\u00fcssen noch Ausl\u00f6ser wie sehr viel Jod in der Ern\u00e4hrung hinzukommen. Das verwundert viele Hashimoto-Thyreoiditis-Erkrankte, weil es doch immer hei\u00dft, dass Jod f\u00fcr eine gesunde Schilddr\u00fcse sehr wichtig ist. Das stimmt auch, aber es darf eben auch nicht zu viel sein. Dann kehrt sich der gesundheitliche Nutzen in ein Erkrankungsrisiko um.<\/p>\n

Neben dem Jod vermutet man noch eine ganze Reihe weiterer m\u00f6glicher Ausl\u00f6ser f\u00fcr eine Hashimoto-Thyreoiditis. Dazu z\u00e4hlen Zahnf\u00fcllungen aus Amalgam, Gluten in der Ern\u00e4hrung, lang anhaltende Infektionen oder auch sehr viel Stress. Wirklich bewiesen sind diese Zusammenh\u00e4nge aber nicht.<\/p>\n

Tipp: Kennen Sie schon das kostenlose Erste-Hilfe-eBook \u201eDiagnose Hashimoto-Thyreoiditis \u2026 das sollten Sie wissen!\u201c ?<\/p>\n

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15. Ist die Hashimoto-Thyreoiditis vererbbar?<\/strong><\/p>\n

Nein, direkt vererbt wird die Hashimoto-Thyreoiditis nicht. Aber die erbliche Veranlagung f\u00fcr die Hashimoto-Thyreoiditis wird unter Umst\u00e4nden weitergegeben.<\/p>\n

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16. Wer ist von einer Hashimoto-Thyreoiditis betroffen?<\/strong><\/p>\n

Es erkranken 10 mal mehr Frauen als M\u00e4nner an einer Hashimoto-Thyreoiditis. Als Grund daf\u00fcr werden hormonelle Einfl\u00fcsse angenommen. Auff\u00e4llig ist, dass die Hashimoto-Thyreoiditis oft in Zeiten hormoneller Umstellung (Pubert\u00e4t, Schwangerschaft, Wechseljahre) ausbricht.<\/p>\n

Was das Lebensalter betrifft, so tritt die Hashimoto-Thyreoiditis in allen Altersgruppen auf. Seit einigen Jahren beobachtet man, dass die Erstdiagnose immer fr\u00fcher gestellt wird.<\/p>\n

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17. Wie ist die Lebenserwartung bei Hashimoto-Thyreoiditis?<\/strong><\/p>\n

Ganz normal. Die Lebenserwartung wird durch eine Hashimoto-Thyreoiditis nicht eingeschr\u00e4nkt.<\/p>\n

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18. Welche Rolle spielt die Ern\u00e4hrung?<\/strong><\/p>\n

Das ist ein spannendes Thema \u00fcber das seit einigen Jahren viel diskutiert wird. Die Forschung dazu steckt aber noch in den Kinderschuhen und bislang wird deshalb eine ganz normale, ausgewogene Mischkost bei Hashimoto-Thyreoiditis empfohlen. Es ist unklar, ob die Ern\u00e4hrung tats\u00e4chlich einen Einfluss auf Krankheitsentstehung und Krankheitsverlauf hat.<\/p>\n

Tipp: Erste konkrete Hinweise bietet Ihnen die Lebensmittel-Liste ( Was sollte man bei Hashimoto-Thyreoiditis nicht essen?)<\/p>\n

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19. Gibt es neuere Therapieans\u00e4tze?<\/strong><\/p>\n

Bahnbrechende Behandlungskonzepte mit denen es m\u00f6glich w\u00e4re die Hashimoto-Thyreoiditis bei allen Betroffenen und in jedem Krankheitsstadium zu heilen gibt es leider nicht. Aber es gibt eine ganze Reihe von M\u00f6glichkeiten mit denen es in vielen F\u00e4llen gelingt \u2013 trotz Schilddr\u00fcsenhormontherapie \u2013 weiter bestehende Beschwerden zu lindern.<\/p>\n

Das k\u00f6nnen Sie selbst tun \u2013 meine Tipps!<\/p>\n

Aminos\u00e4ure L-Tyrosin
\nSpurenelement Selen
\nVitamin D
\nJod-bewusste Ern\u00e4hrung
\nGewichtszunahme\/\u00dcbergewicht
\nRegelm\u00e4\u00dfige Bewegung
\nKleine Auszeiten zum Entspannen
\nAngstgef\u00fchle\/Panikattacken
\nWeitere Tipps und Tricks<\/p>\n

Ausf\u00fchrliche Informationen dazu finden Sie hier<\/a>!<\/p>\n

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20. Warum geht es nicht allen von einer Schilddr\u00fcsenunterfunktion betroffenen PatientInnen durch die Schilddr\u00fcsenhormontherapie gut?<\/strong><\/p>\n

In der Theorie ist die Schilddr\u00fcsenhormontherapie sehr einfach. Die Schilddr\u00fcse ist krankheitsbedingt nicht mehr in der Lage ausreichend Schilddr\u00fcsenhormone herzustellen. Es kommt zu einem Mangel an Schilddr\u00fcsenhormonen, einer Schilddr\u00fcsenunterfunktion (Hypothyreose). Also nimmt man zum Ausgleich die fehlenden Schilddr\u00fcsenhormone t\u00e4glich als Tablette ein.<\/p>\n

Warum das in der Praxis dann doch nicht so einfach funktioniert, verdeutlicht folgendes Beispiel:<\/p>\n

Von Montags bis Freitags arbeiten Sie am Schreibtisch. Sie essen jeweils morgens, mittags und abends eine Scheibe Brot. Samstags erledigen Sie die Wocheneink\u00e4ufe, machen den Haushalt und arbeiten im Garten. Das f\u00fchrt dazu, dass Sie mehr Hunger haben und mittags zwei Scheiben Brot und zwischendurch noch einmal eine halbe Scheibe Brot essen. Sonntags schlafen Sie l\u00e4nger und fr\u00fchst\u00fccken erst sp\u00e4t eine Scheibe Brot. Auf das Mittagessen verzichten Sie ganz und essen abends auch nur eine halbe Scheibe Brot, weil sie faul auf der Couch liegen und keinen Hunger haben. Insgesamt haben Sie also in der Woche 21 Scheiben Brot gegessen \u2013 durchschnittlich drei Scheiben Brot pro Tag. Deshalb wird festgelegt, dass Sie zuk\u00fcnftig ohne Ausnahme t\u00e4glich drei Scheiben Brot essen. Von Montags bis Freitags ist das genau richtig, Samstags haben Sie Hunger und Sonntags leiden Sie unter V\u00f6llegef\u00fchl.<\/p>\n

Das ist das Grundprinzip der Schilddr\u00fcsenhormontherapie. Dabei wird allerdings nicht ber\u00fccksichtigt, dass sich der Schilddr\u00fcsenhormonbedarf fortlaufend \u00e4ndert. Er ist unter anderem abh\u00e4ngig von k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t, K\u00e4lte und W\u00e4rme sowie Stressbelastung. Im Winter braucht man etwas mehr Schilddr\u00fcsenhormone als im Sommer. Wenn Sie abnehmen m\u00fcssen Sie auch Ihre Schilddr\u00fcsenhormondosis reduzieren. Bei Frauen sind zuweilen schon Ver\u00e4nderungen im Verlauf des Monatszyklus sp\u00fcrbar, d.h. der Bedarf an Schilddr\u00fcsenhormonen ist um den Eisprung geringf\u00fcgig h\u00f6her als w\u00e4hrend der Menstruation.<\/p>\n

Das bedeutet, dass die regelm\u00e4\u00dfig eingenommene Schilddr\u00fcsenhormondosis f\u00fcr PatientInnen mit einer Schilddr\u00fcsenunterfunktion an einem Tag zu niedrig und an einem anderen Tag zu hoch sein kann. Mit einer gesunden Schilddr\u00fcse kann das hingegen nicht passieren \u2013 sie reagiert sehr schnell auf alle \u00e4u\u00dferen Einfl\u00fcsse und ist in der Lage ihre Schilddr\u00fcsenhormonproduktion entsprechend anzupassen.<\/p>\n

\u00c4rztInnen entgegnen auf solche \u00dcberlegungen oft, dass die Standard-Schilddr\u00fcsenhormontherapie das Speicherhormon T4 enth\u00e4lt welches der K\u00f6rper bedarfsgerecht in das stoffwechselaktive Hormon T3 umwandeln kann. Das ist zwar richtig, aber es bleibt unerw\u00e4hnt, dass eine gesunde Schilddr\u00fcse nicht nur T4, sondern auch T3 herstellt und zus\u00e4tzlich bei Bedarf das T4 in T3 umwandeln kann.<\/p>\n

Hinzu kommt, dass auch die Umwandlung des Schilddr\u00fcsenhormons T4 in T3 zahlreichen Einflussfaktoren unterliegt. So kann bereits ein eigentlich harmloser Mangel an dem \u2192 Spurenelement Selen dazu f\u00fchren, dass diese beeintr\u00e4chtigt ist. Auch \u2192 Vitamin D und weitere N\u00e4hrstoffe sind f\u00fcr den Schilddr\u00fcsenhormonstoffwechsel wichtig.<\/p>\n

Und nicht zuletzt ist nat\u00fcrlich auch noch wichtig, was die Ursache f\u00fcr die Schilddr\u00fcsenunterfunktion ist. Beispielsweise bei der Hashimoto-Thyreoiditis muss man immer unterscheiden \u2013 sind das Beschwerden die durch ein Zuwenig oder Zuviel an Schilddr\u00fcsenhormonen verursacht werden oder h\u00e4ngen die Symptome mit dem gest\u00f6rten Immunsystem zusammen. Auf Letzteres hat die Schilddr\u00fcsenhormontherapie ohnehin keinen Einfluss.<\/p>\n

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21. Welche Bedeutung haben die TPO-AK f\u00fcr die Diagnose Hashimoto-Thyreoiditis?<\/strong><\/p>\n

Was sind TPO-AK?<\/p>\n

Autoantik\u00f6rper, also Antik\u00f6rper die sich gegen k\u00f6rpereigene Gewebe richten oder selbst hergestellte Stoffe angreifen, sind ein typisches Anzeichen f\u00fcr eine Autoimmunerkrankung.<\/p>\n

TPO-AK ist die Abk\u00fcrzung f\u00fcr Thyreo-Peroxidase-Antik\u00f6rper.<\/p>\n

Diese Autoantik\u00f6rper greifen ein bestimmtes Enzym, die sogenannte Thyreo-Peroxidase (Thyreoidea = Schilddr\u00fcse), an welche sehr wichtig f\u00fcr die Herstellung der Schilddr\u00fcsenhormone fT4 und fT3 ist.<\/p>\n

TPO-AK sind ein charakteristisches Merkmal f\u00fcr die Autoimmunerkrankung Hashimoto-Thyreoiditis.<\/p>\n

Wann werden die TPO-AK bestimmt?<\/p>\n

Der Arzt l\u00e4sst die TPO-AK immer dann im Labor untersuchen, wenn er vermutet, dass ein Patient an einer Hashimoto-Thyreoiditis erkrankt sein k\u00f6nnte.<\/p>\n

Gr\u00fcnde f\u00fcr einen Verdacht auf eine Hashimoto-Thyreoiditis k\u00f6nnen typische Schilddr\u00fcsenunterfunktionsbeschwerden (M\u00fcdigkeit, Verstopfung, Gewichtszunahme, Muskelschw\u00e4che, Frieren), ein zuvor gemessener erh\u00f6hter TSH-Wert oder eine auff\u00e4llige Schilddr\u00fcsensonografie sein.<\/p>\n

Ann\u00e4hernd 90 % der Hashimoto-Erkrankten haben TPO-AK.<\/p>\n

Wie ist der Referenzbereich f\u00fcr die TPO-AK?<\/p>\n

Im Hinblick darauf ist zun\u00e4chst einmal wichtig, dass jedes Labor immer eigene Referenzbereiche festlegt. Diese sind u.a. abh\u00e4ngig von der verwendeten Messmethode. Deshalb ist es wichtig, dass Sie beim Arzt nicht nur die Laborwerte erfragen, sondern sich immer den Laborbefund in Kopie geben lassen. Darauf stehen hinter jedem Wert auch die jeweils g\u00fcltigen Referenzbereiche.<\/p>\n

Die TPO-AK sollten kleiner als 35 IU\/ml sein. Bei einem erh\u00f6hten Wert liegt eine Hashimoto-Thyreoiditis vor. Die Aussagekraft niedrigerer, aber noch messbarer TPO-AK ist unklar.<\/p>\n

Welche Bedeutung haben die TPO-AK?<\/p>\n

Die genaue Bedeutung der TPO-AK im Krankheitsverlauf ist umstritten. Bisher gehen die meisten \u00c4rzte davon aus, dass die H\u00f6he der TPO-AK nur f\u00fcr die Diagnose Hashimoto-Thyreoiditis wichtig ist, aber keine Auskunft \u00fcber die Krankheitsaktivit\u00e4t gibt.<\/p>\n

Mir ist nur eine Studie* bekannt die ergeben hat, dass das Wohlbefinden von Hashimoto-Erkrankten durch die H\u00f6he der TPO-AK beeinflusst wird.<\/p>\n

* Ott J, Promberger R, Kober F u.a. \u201eHashimoto\u2019s Thyroiditis Affects Symptom Load and Quality of Life Unrelated to Hypothyroidism: A Prospective Case-Control Study in Women Undergoing Thyroidectomy for Benign Goiter.\u201c Thyroid. 2010 Dec 27<\/p>\n

Kann man die TPO-AK irgendwie senken?<\/p>\n

Im Hinblick darauf muss man zun\u00e4chst einmal wissen, dass die H\u00f6he der TPO-AK stark schwanken kann. Hashimoto-Erkrankte haben manchmal nur geringf\u00fcgig erh\u00f6hte TPO-AK und dann pl\u00f6tzlich TPO-AK die um das 50fache erh\u00f6ht sind. Warum das so ist, wei\u00df man aber noch nicht so genau.<\/p>\n

Es gibt inzwischen eine ganze Reihe von wissenschaftlichen Untersuchungen die belegen konnten, dass die Einnahme von hochdosierten \u2192 Selen\u2013 und\/oder \u2192 Vitamin D-Pr\u00e4paraten bei vielen (nicht bei allen) Hashimoto-Erkrankten) einen positiven Einfluss auf die H\u00f6he der TPO-AK hat. Leider werden die Kosten f\u00fcr einen solchen Behandlungsversuch von den gesetzlichen Krankenkassen meist nur dann \u00fcbernommen wenn zuvor ein Mangel an Selen und\/oder Vitamin D festgestellt wurde.<\/p>\n

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22. Geh\u00f6ren Hashimoto-Thyreoiditis-Erkrankte zu den Risikogruppen bzgl. COVID-19?<\/strong><\/p>\n

Eine Infektion mit dem Coronavirus kann jeden treffen \u2013 Hashimoto-Thyreoiditis-Erkrankte sind davon nicht ausgenommen. Aber geh\u00f6ren sie aufgrund ihrer chronischen Erkrankung und des in Mitleidenschaft gezogenen Immunsystems auch zu einer der Risikogruppen?<\/p>\n

Nein, nach dem gegenw\u00e4rtigen medizinischen Wissensstand gibt es keinerlei Hinweise darauf, dass Hashimoto-Thyreoiditis-Erkrankte eher oder schwerer von COVID-19 (= durch das Coronoavirus ausgel\u00f6ste Lungenerkrankung) betroffen sein k\u00f6nnten.<\/p>\n

Bisweilen wird sogar das Gegenteil diskutiert. Dabei geht es um die Frage, ob das bei der Hashimoto-Thyreoiditis \u00fcberaktive Immunsystem nicht einen Schutz vor einem schweren Krankheitsverlauf darstellen k\u00f6nnte weil es das Coronavirus schnell erfolgreich bek\u00e4mpft. Bis es darauf eine verl\u00e4ssliche Antwort gibt sind in den n\u00e4chsten Monaten\/Jahren aber zun\u00e4chst intensive Forschungsbem\u00fchungen notwendig.<\/p>\n

Anders sieht es nach den bisherigen Erfahrungen und aktuellen Erkenntnissen hingegen aus, wenn neben der Hashimoto-Thyreoiditis weitere gesundheitliche Probleme wie starkes \u00dcbergewicht, Diabetes, Bluthochdruck oder eine Nebennierenerkrankung hinzukommen. Dann m\u00fcssen Hashimoto-Thyreoiditis-Erkrankte sehr wohl mit einem langwierigen und schweren COVID-19-Verlauf rechnen.<\/p>\n

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23. Warum klagen so viele Hashimoto-Erkrankte \u00fcber Muskelschmerzen und was kann man dagegen tun?<\/strong><\/p>\n

Die m\u00f6glichen Ursachen f\u00fcr Muskel-, Gelenk- und Sehnenschmerzen im Zusammenhang mit der Hashimoto-Thyreoiditis sind vielf\u00e4ltig. Neben einer Kontrolle der Schilddr\u00fcsenwerte, sollte man auch N\u00e4hrstoffm\u00e4ngel abkl\u00e4ren und eine rheumatische Erkrankung ausschlie\u00dfen lassen.<\/p>\n

Ursachen f\u00fcr Muskelschmerzen
\n1. Ungleichgewichte in der Versorgung mit Schilddr\u00fcsenhormonen
\nZu Muskelschmerzen kommt es h\u00e4ufig, wenn die Einstellung mit einem Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parat nicht stimmt. Diesbez\u00fcglich kann sowohl ein zu wenig als auch ein zu viel an Schilddr\u00fcsenhormonen zu Muskelschmerzen f\u00fchren. Die medizinischen Fachbegriffe daf\u00fcr sind hypothyreote bzw. hyperthyreote Myopathie.<\/p>\n

2. M\u00e4ngel an Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen
\nSehr viele Hashimoto-Thyreoiditis-Betroffene sind von N\u00e4hrstoffm\u00e4ngeln betroffen. Ein Grund daf\u00fcr ist, dass es w\u00e4hrend der Schilddr\u00fcsenunterfunktionsphase zu einer Verdickung der Darmschleimhaut kommt und Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente schlechter aufgenommen werden.\u00a0H\u00e4ufig betroffen sind vor allem\u00a0B-Vitamine, Vitamin D, Magnesium und Eisen<\/p>\n

3. Zus\u00e4tzliche Autoimmunerkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis
\nOft bleibt es leider nicht bei der Hashimoto-Thyreoiditis, d.h. bei ungef\u00e4hr 25 % der Erkrankten ist das Immunsystem so gest\u00f6rt, dass noch weitere Autoimmunerkrankungen hinzukommen.\u00a0Dazu z\u00e4hlen unter anderem\u00a0chronische Polyarthritis, Fibromyalgie und Lupus erythematodes<\/p>\n

4. Krankheitssch\u00fcbe mit grippe\u00e4hnlichen Symptomen
\nEin Grippegef\u00fchl, Abgeschlagenheit, Ersch\u00f6pfungszust\u00e4nde sowie Muskel- und Gelenkschmerzen k\u00f6nnen phasenweise immer mal wieder auftreten. Vermutet wird ein Zusammenhang mit dem Autoimmunprozess der im Hintergrund st\u00e4ndig weiter l\u00e4uft und durch die Schilddr\u00fcsenhormontherapie nicht beeinflusst werden kann. Ausl\u00f6ser f\u00fcr akute Beschwerden ist oft Stress, manchmal aber auch andere Infekte oder Wetterumschw\u00fcnge.<\/p>\n

Selbsthilfe bei Muskelschmerzen \u2013 10 bew\u00e4hrte Tipps<\/p>\n

    \n
  1. Empfehlenswert ist fast immer die vier- bis sechs-w\u00f6chige Einnahme von Mineralstoffen (Calcium, Magnesium), Spurenelementen (Eisen) und Vitaminen (Vitamin D, Vitamin B12).<\/li>\n
  2. Hei\u00dfe Wannenb\u00e4der mit Heilpflanzenextrakten (Arnika, Eukalyptus, Fichtennadel, Rosmarin, Thymian oder Wacholder) wirken muskelentspannend und durchw\u00e4rmend.<\/li>\n
  3. Regelm\u00e4\u00dfige Bewegung sowie Gymnastik- und Dehnungs\u00fcbungen tragen dazu bei, dass die Muskulatur besser durchblutet wird und geschmeidig bleibt. Manchmal sind Muskelschmerzen auch die Folge einer Muskelschw\u00e4che zu der es in Schilddr\u00fcsenunterfunktion oft kommt \u2013 hier hilft nur ein gezielter Muskelaufbau!<\/li>\n
  4. Die Einnahme des Sch\u00fcssler Salzes Nr. 7 (Magnesium phosphoricum) als \u201chei\u00dfe Sieben\u201d wirkt bei akuten Beschwerden schmerzlindernd.<\/li>\n
  5. Schmerzen k\u00f6nnen auch durch EMS\/TENS-Anwendungen gelindert werden. Sie kommen insbesondere bei Muskelverh\u00e4rtungen zum Einsatz.<\/li>\n
  6. Wohltuend sind auch Massagen mit Heilkr\u00e4uter\u00f6len, die beispielsweise Arnika-, Johanniskraut- oder Ro\u00dfkastanienextrakte enthalten<\/li>\n
  7. Einigen Hashimoto-Thyreoiditis-Erkrankten hilft die Einnahme von Teufelskralle-, Weihrauch- oder Chinarinde-Pr\u00e4paraten.<\/li>\n
  8. Bei Nackenschmerzen k\u00f6nnen Rotlicht-Bestrahlungen gegen hartn\u00e4ckige Verspannungen wirken.<\/li>\n
  9. ABC-W\u00e4rmepflaster (ABC = Arnika, Beinwell, Campher) sind eine gute M\u00f6glichkeit wenn R\u00fcckenschmerzen eher lokal auftreten.<\/li>\n
  10. Manchmal lohnt sich auch ein Versuch mit hom\u00f6opathischen Mitteln, z.B. Arnica, Bryonia oder Rhus toxicodendron, jeweils in der Potenz D12.<\/li>\n<\/ol>\n
    \n

    24. Wie nehme ich die Schilddr\u00fcsenhormontabletten richtig ein?<\/strong><\/p>\n

    Die richtige Einnahme von Schilddr\u00fcsenhormonen ist entscheidend f\u00fcr ihre Wirksamkeit. Je nach Pr\u00e4parat und individueller Situation gibt es unterschiedliche Empfehlungen. Hier die wichtigsten Hinweise im \u00dcberblick:<\/p>\n

    Morgendliche N\u00fcchterneinnahme (Standard)
    \nT4-Monopr\u00e4parate mit dem Wirkstoff Levothyroxinnatrium werden normalerweise 20 bis 30 Minuten vor dem Fr\u00fchst\u00fcck mit einem Glas Wasser eingenommen.<\/p>\n

    ❌ Wichtig: Die Tablette nicht mit Milch, Kakao oder Milchkaffee einnehmen, da das enthaltene Calcium die Hormonaufnahme im Darm st\u00f6ren kann. Auch Fruchts\u00e4fte, besonders Grapefruit- oder Orangensaft, sollten vermieden werden.<\/p>\n

    Alternative: Einnahme am Abend
    \nEs ist aber auch m\u00f6glich das Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parat direkt vor dem Schlafengehen einzunehmen. Dann sollte allerdings darauf geachtet werden, dass die letzte Mahlzeit mindestens zwei Stunden zur\u00fcckliegt. Denn auch im Magen vorhandene Nahrung kann dazu f\u00fchren, dass die eingenommenen Schilddr\u00fcsenhormone nicht richtig verwertet werden.<\/p>\n

    Einnahme \u00fcber den Tag verteilt (T3-Therapie)
    \nOft reicht die alleinige Therapie mit dem Schilddr\u00fcsenhormon T4 nicht aus. Dann haben \u00c4rzte die M\u00f6glichkeit zus\u00e4tzlich noch das Schilddr\u00fcsenhormon T3 (Wirkstoff Liothyroninhydrochlorid) zu verordnen.<\/p>\n

    Da T3 schneller abgebaut wird, ist eine Aufteilung \u00fcber den Tag empfehlenswert \u2013 z.\u202fB.:<\/p>\n

    Morgens: 5\u201310 \u00b5g T3 (zus\u00e4tzlich zum T4-Pr\u00e4parat)
    \nAbends: weitere 5\u201310 \u00b5g T3 (allein)
    \nZiel ist ein m\u00f6glichst gleichm\u00e4\u00dfiger Hormonspiegel im Blut.<\/p>\n

    Wechselwirkungen beachten!
    \nViele Medikamente \u2013 rezeptfreie wie auch verschreibungspflichtige \u2013 k\u00f6nnen die Wirkung von Schilddr\u00fcsenhormonen beeinflussen.<\/p>\n

    Beispiele f\u00fcr Wechselwirkungen:
    \n🟢 Wirkungsverst\u00e4rkung durch:<\/p>\n

    Acetylsalicyls\u00e4ure (z.\u202fB. in Aspirin)
    \nHarntreibende Mittel (Diuretika)
    \n🔴 Wirkungsabschw\u00e4chung durch:<\/p>\n

    Betablocker
    \nMagens\u00e4ureblocker (Protonenpumpenhemmer)
    \nAntidepressiva
    \nAntidiabetika (blutzuckersenkende Medikamente)
    \nCalcium- oder Eisenpr\u00e4parate<\/p>\n

    Tipp: Wenn Sie weitere Medikamente einnehmen, sollten Sie immer \u00e4rztlich oder in der Apotheke kl\u00e4ren, welcher zeitliche Abstand zur Schilddr\u00fcsenhormoneinnahme einzuhalten ist.<\/p>\n

    \n

    25. Wie ermittelt man die notwendige Schilddr\u00fcsenhormondosis?<\/strong><\/p>\n

    Die richtige Schilddr\u00fcsenhormondosis zu finden, ist ein notwendiger aber oft langwieriger Prozess, der Geduld, mehrere Arztbesuche und regelm\u00e4\u00dfige Kontrollen der Schilddr\u00fcsenwerte erfordert.<\/p>\n

    Geduld mitbringen \u2013 die richtige Dosis braucht Zeit
    \nDie Dosierung des Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parates kann man nicht einfach so vor Behandlungsbeginn ausrechnen. Bis die Einstellung mit dem Schilddr\u00fcsenmedikament stimmt, d.h. die richtige Schilddr\u00fcsenhormondosis gefunden ist und die Schilddr\u00fcsenunterfunktionssymptome nachlassen, kann es eine ganze Zeit dauern. Das liegt daran, dass die zuerst gew\u00e4hlte Dosierung eigentlich nie passt, sondern meist mehrfach nachtr\u00e4glich korrigiert werden muss. Das ist also eine langwierige Angelegenheit f\u00fcr die man mindestens drei bis sechs Monate einplanen sollte.<\/p>\n

    Start mit einer individuellen Anfangsdosis
    \nZun\u00e4chst wird die Initialdosis ermittelt. Diese bezeichnet man auch als Aufs\u00e4ttigungs- oder Anfangsdosis. Als eher grobe Richtschnur wird dabei von einem Schilddr\u00fcsenhormonbedarf von ein bis zwei Mikrogramm Levothyroxinnatrium pro Kilogramm K\u00f6rpergewicht ausgegangen.<\/p>\n

    Diese Initialdosis ist meist etwas h\u00f6her als die sp\u00e4ter notwendige Erhaltungs- oder Wohlf\u00fchldosis, damit m\u00f6glichst schnell eine Besserung des Befindens erreicht wird. Im Hinblick darauf ist jedoch zu ber\u00fccksichtigen, dass Schilddr\u00fcsenhormone aufgrund m\u00f6glicher unangenehmer Erstreaktionen einschleichend dosiert werden m\u00fcssen.<\/p>\n

    Langsames Einschleichen vermeidet Nebenwirkungen
    \nBei einer 75 kg schweren Frau w\u00fcrde man beispielsweise mit einer Schilddr\u00fcsenhormondosis von 25 \u00b5g einsteigen. Wenn keine Vorerkrankungen im Herz-Kreislauf-System vorliegen, w\u00fcrde eine Woche sp\u00e4ter auf 50 \u00b5g erh\u00f6ht. Nach zwei Wochen auf 75 \u00b5g und nach vier Wochen auf 100 \u00b5g gesteigert. Die Dosis von 100 \u00b5g muss vier bis sechs Wochen regelm\u00e4\u00dfig eingenommen werden.<\/p>\n

    Regelm\u00e4\u00dfige Blutkontrollen sind unverzichtbar
    \nDann werden die Schilddr\u00fcsenwerte kontrolliert und je nachdem wie die Ergebnisse ausfallen die Schilddr\u00fcsenhormondosis nach oben oder unten korrigiert.<\/p>\n

    Die ge\u00e4nderte Dosierung muss dann wieder vier bis sechs Wochen eingenommen werden bis aussagekr\u00e4ftige Schilddr\u00fcsenwerte m\u00f6glich sind. Dann kann es abh\u00e4ngig von den vorhandenen Krankheitssymptomen und den neuen Schilddr\u00fcsenwerten erforderlich sein, dass die Schilddr\u00fcsenhormondosis noch einmal angepasst werden muss.<\/p>\n

    Dosierungen werden schrittweise verfeinert
    \nDie Dosierungsschritte werden im Hinblick darauf immer kleiner. Das hei\u00dft anfangs geht es in 25 \u00b5g Schritten nach oben oder unten, dann wird um 12,5 \u00b5g gesenkt oder erh\u00f6ht und manchmal sind auch noch kleinere Stufen von 6,25 \u00b5g notwendig.<\/p>\n

    \n

    26. Warum sind Fehldiagnosen wie Angstst\u00f6rung oder Depression bei Hashimoto-Thyreoiditis so h\u00e4ufig?<\/strong><\/p>\n

    Schilddr\u00fcsenhormone haben Eigenschaften, welche die Psyche beeinflussen k\u00f6nnen. Und als Folge einer ver\u00e4nderten psychischen Grundstimmung wird auch das Verhalten ver\u00e4ndert, so dass St\u00f6rungen im Schilddr\u00fcsenhormonhaushalt zu deutlichen Wesensver\u00e4nderungen f\u00fchren k\u00f6nnen. Diese psychischen Aspekte der Diagnose Hashimoto-Thyreoiditis werden allerdings oft untersch\u00e4tzt.<\/p>\n

    Wie wirkt sich Hashimoto auf die Psyche aus?
    \nEine Schilddr\u00fcsenunterfunktion (Hypothyreose), wie sie oft als Folge der Hashimoto-Thyreoiditis auftritt, kann beispielsweise folgende psychische Symptome ausl\u00f6sen:<\/p>\n

    \u2013 Weinerlichkeit, Traurigkeit bis hin zur Depressivit\u00e4t
    \n\u2013 Reizbarkeit bzw. das Gef\u00fchl alles wird zu viel
    \n\u2013 Konzentrations- und Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen
    \n\u2013 Benommenheit \u201eWatte im Kopf\u201c (brain fog)
    \n\u2013 Innere Unruhe oder auch eine ausgepr\u00e4gte Schreckhaftigkeit
    \n\u2013 Angst mit oder ohne Panikattacken
    \n\u2013 anhaltende Schlafst\u00f6rungen<\/p>\n

    Wichtig: Bei Erkrankungen der Schilddr\u00fcse sind diese psychischen Symptome meist hormonell bedingt und kein Ausdruck einer psychischen St\u00f6rung!<\/p>\n

    Das Problem besteht darin, dass sich psychische Erkrankungen wie eine Depression oder Panikattacken bzw. eine Angstst\u00f6rung mit sehr \u00e4hnlichen Symptomen wie Krankheiten der Schilddr\u00fcse \u00e4u\u00dfern und deshalb entsprechend h\u00e4ufig mit ihnen verwechselt werden.<\/p>\n

    \n

    27. Welche Bedeutung hat der TSH-Wert unter der Schilddr\u00fcsenhormontherapie?<\/strong><\/p>\n

    Das TSH gilt bei der \u00fcberwiegenden Mehrheit der \u00c4rztInnen unver\u00e4ndert als der wichtigste Laborwert sowohl im Hinblick auf die Diagnose von Schilddr\u00fcsenerkrankungen als auch bezogen auf die Beurteilung der Stoffwechsellage w\u00e4hrend der Behandlung mit einem Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parat.<\/p>\n

    TSH ist die Abk\u00fcrzung f\u00fcr Thyreoidea Stimulating Hormon. Das TSH regt die Schilddr\u00fcse zur Bildung der Schilddr\u00fcsenhormone T3 und T4 an. Ein niedriges TSH ist ein Hinweis auf eine \u00dcberfunktion der Schilddr\u00fcse. Ein hohes TSH kann auf eine Schilddr\u00fcsenunterfunktion hindeuten.<\/p>\n

    Streit um den Normbereich f\u00fcr das TSH
    \nNur ganz vereinzelt gibt es Studien (1,2), welche die Aussagekraft des TSH-Wertes in Zweifel ziehen. Teilweise bezieht sich die Kritik auf den TSH-Normbereich. So hat man beispielsweise schon vor \u00fcber 10 Jahren herausgefunden, dass die Normwerte f\u00fcr Schilddr\u00fcsenhormone individuell unterschiedlich sind.<\/p>\n

    Im Rahmen einer 2002 durchgef\u00fchrten d\u00e4nischen Studie (3) wurden bei schilddr\u00fcsengesunden M\u00e4nnern \u00fcber einen Zeitraum von einem Jahr einmal monatlich die Schilddr\u00fcsenwerte bestimmt. Dabei zeigte sich, dass die jeweils gemessenen Werte nur sehr gering voneinander abwichen. Daraus folgerten die Wissenschaftler, dass der individuelle Wohlf\u00fchlbereich eines Menschen sehr viel enger gefasst ist als der allgemeing\u00fcltige TSH-Normbereich.<\/p>\n

    Au\u00dferdem haben weitere Untersuchungen wie beispielsweise die in England durchgef\u00fchrte WICKHAM-Studie (4) best\u00e4tigt, dass 95 % der schilddr\u00fcsengesunden Menschen ein TSH unterhalb einer Grenze von 2,5 mU\/l hat. Dies sehen die Forscher als sehr deutlichen Hinweis darauf, dass die bisher g\u00fcltigen TSH-Normbereiche zu weit gefasst sind.<\/p>\n

    Quellen:<\/p>\n

      \n
    • M. Alevizaki, E. Mantzou, A. T. Cimponeriu, C. C. Alevizaki, D. A. Koutras: \u201eTSH may not be a good marker for adequate thyroid hormone replacementtherapy\u201c, Wien Klin Wochenschr 2005, 18(117): 636 \u2013 640.<\/li>\n
    • R. Hoermann, J. E. Midgley, R. Larisch, J. W. Dietrich: \u201eIs pituitary TSH an adequate measure of thyroid hormone-controlled homoeostasis during thyroxine treatment?\u201c, Eur J Endoc 2013, 168(2): 271 \u2013 280.<\/li>\n
    • S. Andersen, K. M. Pedersen, N. H. Bruun, P. Laurberg: \u201eNarrow Individual Variations in Serum T4 and T3 in Normal Subjects: A Clue to the Understanding of Subclinical Thyroid Disease\u201c, J Clin Endoc a Metab 2002, 87(3): 1068 \u2013 1072.<\/li>\n
    • M. Vanderpump, W. Tunbridg, J. M. French, D. Appleton: \u201eThe incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey\u201c, Clin Endoc Oxf 1995, 43(1): 55 \u2013 68.<\/li>\n<\/ul>\n
      \n

      28. Was ist, wenn es die von mir ben\u00f6tigte Schilddr\u00fcsenhormondosis nicht gibt?<\/strong><\/p>\n

      Das ist eigentlich kein Problem, denn grunds\u00e4tzlich kann man alle Schilddr\u00fcsenhormontabletten auch teilen. Dadurch ist es m\u00f6glich auch zwischen den g\u00e4ngigen Dosisst\u00e4rken liegende individuell notwendige Dosierungen m\u00f6glich zu machen.<\/p>\n

      Dabei sollte man jedoch Folgendes beachten:<\/p>\n

      Schilddr\u00fcsenhormone sind empfindlich gegen\u00fcber Feuchtigkeit, Licht und W\u00e4rme. Sie sollten deshalb immer erst kurz vor der Einnahme aus der Packung entnommen werden. Entsprechend sollten auch Tablettenreste bis zur Verwendung gesch\u00fctzt aufbewahrt werden. Das ist aber eigentlich nicht so schlimm, denn f\u00fcr diesen Zweck gibt es in jeder Apotheke extra Tablettenteiler z.B. den Opret Tablettenteiler (Amazon-Partnerlink) in weiss, schwarz, blau oder gr\u00fcn mit speziellem Aufbewahrungsfach. Diese kosten auch nur circa 5,00 EUR.<\/p>\n

      Welche Tabletten werden wie geteilt?
      \nManche Tabletten haben eine einfache Teilungskerbe. Sie lassen sich in zwei gleich gro\u00dfe Teile brechen. Es gibt aber auch Tabletten mit einer Kreuzbruchrille. Diese kann man auch vierteln. Das Achteln der meist sehr kleinen Schilddr\u00fcsenhormontabletten ist eher nicht empfehlenswert, weil darunter die Teilungsgenauigkeit leiden w\u00fcrde.<\/p>\n

      Gew\u00f6lbte Tabletten legt man mit der Bruchkante nach oben auf eine harte Unterlage, z.B. eine Tischplatte. Mit einem kr\u00e4ftigen Fingerdruck auf die Tablette zerf\u00e4llt diese in zwei gleich gro\u00dfe Teile. Flache Tabletten nimmt man beidh\u00e4ndig zwischen Daumen und Zeigefinger. Dann dr\u00fcckt man mit den Daumenn\u00e4geln nach unten bis die Tablette bricht.<\/p>\n

      Beide Methoden sind allerdings f\u00fcr das Teilen von Schilddr\u00fcsenhormontabletten nur bedingt geeignet. Auch der Einsatz von K\u00fcchen-, Taschen- oder Rasiermessern ist nicht unbedingt empfehlenswert. Bei K\u00fcchen- und Taschenmessern leidet aufgrund der relativ breiten Klinge die Teilungsgenauigkeit und bei Rasiermessern besteht Verletzungsgefahr.<\/p>\n

      Die beste Methode um Schilddr\u00fcsenhormontabletten zu teilen ist deshalb wie bereits weiter oben erw\u00e4hnt der Einsatz der nur wenige Euro teuren und \u00fcberall erh\u00e4ltlichen Tablettenteiler.<\/p>\n

      \n

      29. Was bedeutet es, das Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parat einzuschleichen?<\/strong><\/p>\n

      PatientInnen mit einer Unterfunktion der Schilddr\u00fcse (Hypothyreose) reagieren sehr unterschiedlich auf die Einnahme von Schilddr\u00fcsenhormonen. Die meisten merken in den ersten Tagen gar nichts davon und erst nach zwei bis vier Wochen ganz allm\u00e4hlich eine Besserung ihrer Beschwerden. Einige wenige Schilddr\u00fcsenerkrankte versp\u00fcren aber bereits wenige Stunden nach der Tabletteneinnahme eine unangenehme Unruhe, feuchte H\u00e4nde, Herzklopfen und leiden in den ersten Tagen unter Schlafst\u00f6rungen.<\/p>\n

      Von der Anfangsdosis bis zur Erhaltungsdosis kann es im Rahmen einer Schilddr\u00fcsenhormontherapie einige Monate dauern.
      \nUm diese unerw\u00fcnschten Reaktionen zu vermeiden, aber auch weil zu Beginn der Schilddr\u00fcsenhormontherapie eigentlich nie feststeht welches die tats\u00e4chlich notwendige Dosis (Erhaltungsdosis) ist werden Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parate in der Regel ganz allm\u00e4hlich \u00fcber einen Zeitraum von einigen Monaten eingeschlichen. So hat der K\u00f6rper ausreichend Zeit sich daran zu gew\u00f6hnen.<\/p>\n

      Meistens wird eine Anfangsdosis von 25 \u00b5g L-Thyroxin gew\u00e4hlt und dann langsam alle ein bis zwei Wochen um weitere 25 \u00b5g L-Thyroxin gesteigert bis die eigentliche Erhaltungsdosis erreicht ist. Im Abstand von vier bis sechs Wochen sollten dabei die Schilddr\u00fcsenwerte kontrolliert werden um den Erfolg der Schilddr\u00fcsenhormonbehandlung zu kontrollieren. Dies ist auch wichtig, um nicht \u201e\u00fcber das Ziel hinaus zu schie\u00dfen\u201c. Denn das w\u00fcrde bedeuten, dass eine k\u00fcnstliche Schilddr\u00fcsen\u00fcberfunktion (iatrogene Hyperthyreose) herbeigef\u00fchrt worden w\u00e4re.<\/p>\n

      In Einzelf\u00e4llen, beispielsweise bei \u00e4lteren Erkrankten oder bei Personen mit vorbestehenden Herzerkrankungen wird sogar noch vorsichtiger dosiert, um das Risiko von m\u00f6glichen Nebenwirkungen zu verringern. Der Hauptgrund daf\u00fcr ist, dass Schilddr\u00fcsenhormone den Sauerstoffverbrauch des Herzens erh\u00f6hen, wodurch das Herz belastet wird und sich bestehende Herzerkrankungen vor\u00fcbergehend verschlechtern k\u00f6nnen.<\/p>\n

      \n

      30. Diagnose Hashimoto-Thyreoiditis \u2013 wie lange dauert es bis man richtig eingestellt ist?<\/strong><\/p>\n

      Bei der Hashimoto-Thyreoiditis kann die Einstellung mit einem handels\u00fcblichen Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parat mitunter eine sehr langwierige Angelegenheit sein.<\/p>\n

      Daf\u00fcr gibt es im Wesentlichen zwei Gr\u00fcnde.<\/p>\n

      Ver\u00e4nderungen der Dosis nimmt man nicht sofort wahr
      \nZum einen bemerkt man eine Dosis\u00e4nderung normalerweise nicht sofort, sondern erst nach ungef\u00e4hr zehn Tagen.<\/p>\n

      Es gibt aber auch Symptome wie beispielsweise Haarausfall oder trockene, spr\u00f6de Haare bei denen sich der Einfluss der Schilddr\u00fcsenhormone sogar erst nach einigen Monaten zeigt.<\/p>\n

      Blutwerte wie das TSH reagieren zeitverz\u00f6gert auf eine Dosisanpassung
      \nUnd zum anderen wird der sogenannte Steady state, der gleich bleibende Zustand, beispielsweise beim TSH-Wert erst circa sechs Wochen nach einer Anpassung der Schilddr\u00fcsenhormondosis erreicht.<\/p>\n

      Man kann also eine Dosisanpassung nicht gleich am n\u00e4chsten Tag kontrollieren, sondern muss Geduld aufbringen und warten bis das TSH aussagef\u00e4hig ist.<\/p>\n

      Beides ist daf\u00fcr verantwortlich, dass man mit einer l\u00e4ngeren Einstellungszeit von mindestens drei, eher sechs bis zw\u00f6lf, Monaten ausgehen sollte. Einfach deshalb weil die zuerst gew\u00e4hlte Schilddr\u00fcsenhormondosis eigentlich nie die Richtige ist.<\/p>\n

      \n

      31. Was tun bei trockener Haut, br\u00fcchigen N\u00e4geln und strohigen Haaren?<\/strong><\/p>\n

      Eine Schilddr\u00fcsenunterfunktion (Mangel an Schilddr\u00fcsenhormonen) sieht man den davon betroffenen PatientInnen fr\u00fcher oder sp\u00e4ter immer auch \u00e4u\u00dferlich an. Probleme mit Haut, Haaren und N\u00e4geln sind sehr h\u00e4ufig.<\/p>\n

      Trockene Haut bei Hashimoto-Thyreoiditis
      \nDie Haut ist oft ausgesprochen trocken und sehr schuppig. Teilweise auch \u2013 insbesondere im Gesicht und an den H\u00e4nden \u2013 gereizt oder ger\u00f6tet. Oft kommt sogar noch ein unangenehmes, schmerzhaftes Brennen hinzu.<\/p>\n

      Tipp: Speziell entwickelte Pflegeprodukte k\u00f6nnen die Hautprobleme sp\u00fcrbar lindern. Ansonsten m\u00f6glichst nur selten Peelings o. \u00e4. verwenden um die Haut nicht zus\u00e4tzlich noch zu reizen. Auch starke Sonneneinstrahlung oder eisige Winterk\u00e4lte verschlimmern das Problem.<\/p>\n

      Strohige Haare bei Hashimoto-Thyreoiditis
      \nDie Haare sind spr\u00f6de, struppig und st\u00f6rrisch. Oft auch schwer k\u00e4mmbar. Dadurch wirken sie glanzlos und stumpf. L\u00e4ngere Haare neigen verst\u00e4rkt zu Spliss. Auch Schuppenbildung kann vorkommen. Es kommt zu Haarausfall \u2013 phasenweise sogar zu auff\u00e4lligen, kahlen Stellen.<\/p>\n

      Tipp: Empfehlenswert sind insbesondere Pflegeprodukte die nach dem Waschen in das feuchte Haar gespr\u00fcht und dann nicht wieder ausgewaschen werden.<\/p>\n

      Br\u00fcchige N\u00e4gel bei Hashimoto-Thyreoiditis
      \nAuch die Fingern\u00e4gel k\u00f6nnen Ver\u00e4nderungen aufweisen. Charakteristisch sind auff\u00e4llige Furchen und L\u00e4ngsrillen. Br\u00fcchige Fingern\u00e4gel, die schnell splittern und leicht abbrechen, sind ebenfalls h\u00e4ufig. Manchmal fallen auch wei\u00dfe Flecken und verschwindende Nagelmonde auf.<\/p>\n

      Tipp: Es gibt spezielle Produkte welche die N\u00e4gel h\u00e4rten. Wenn die N\u00e4gel schon beim Schneiden brechen, sollten diese lieber abgefeilt werden. Zudem sind etwas k\u00fcrzere N\u00e4gel nat\u00fcrlich weniger bruchanf\u00e4llig als sehr lange N\u00e4gel.<\/p>\n

      \n

      32. Kann man mit Hashimoto-Thyreoiditis noch Urlaub an der Nordsee machen?<\/strong>
      \nHashimoto-Thyreoiditis-PatientInnen machen sich oft Sorgen, ob sie einen Urlaub an der Nordsee mit ihrer jodhaltigen Luft \u00fcberhaupt noch gut vertragen und bef\u00fcrchten, dass es ihnen dort gesundheitlich schlechter gehen k\u00f6nnte.<\/p>\n

      Jod gelangt \u00fcber die Ern\u00e4hrung, die Haut und die Atemwege in den K\u00f6rper.
      \nVielen ist nicht bekannt, dass das Spurenelement Jod nicht nur \u00fcber die Ern\u00e4hrung, sondern auch \u00fcber die Haut (z. B. beim Baden im Meer) und die Atemwege aufgenommen wird.<\/p>\n

      Deshalb kann ein Aufenthalt an der Nordsee bei empfindlichen Personen durchaus \u2013 zumindest vor\u00fcbergehend \u2013 ein verschlechtertes Allgemeinbefinden zur Folge haben.<\/p>\n

      Jodgehalt der Nordsee-Luft
      \nDie Menge des in der Luft enthaltenen Jods ist naturgem\u00e4\u00df unterschiedlich. Direkt am Meer ist der Jodgehalt der Luft h\u00f6her als im Binnenland. Aufgrund der Wasserverdunstung ist der Luft-Jodgehalt im Sommer h\u00f6her als im Winter. W\u00e4hrend der Ebbe wird vermehrt Jod aus den Schlickfl\u00e4chen (Braunalgen, Blasentang) in die Luft freigesetzt.<\/p>\n

      Baden im jod-haltigen Meerwasser
      \nWieviel Jod durch das Baden im Meer \u00fcber die Haut aufgenommen wird, h\u00e4ngt wesentlich von der Zeit ab die man damit verbringt. Hashimoto-Erkrankte sollten deshalb vorsorglich nicht l\u00e4nger als 30 Minuten am St\u00fcck baden und schwimmen. Sinnvoll ist es zudem, wenn man sich nach dem Aufenthalt im Meerwasser kurz mit S\u00fc\u00dfwasser abduscht und das jod-haltige Meerwasser nicht auf der Haut trocknen l\u00e4sst.<\/p>\n

       <\/p>\n

      \n

      33. Braucht man im Winter mehr Schilddr\u00fcsenhormone?<\/strong><\/p>\n

      Jahreszeitliche Stimmungsschwankungen (Winterdepressionen) oder auch sich wieder verst\u00e4rkende Beschwerden wie Antriebslosigkeit, Ersch\u00f6pfung und Muskelschmerzen k\u00f6nnen ein Hinweis darauf sein, dass die Einstellung mit einem Schilddr\u00fcsenhormonpr\u00e4parat nicht mehr stimmt.<\/p>\n

      Solche Ver\u00e4nderungen im Jahresverlauf sind f\u00fcr die meisten Schilddr\u00fcsenpatientInnen nicht ungew\u00f6hnlich, sollten aber zum Anlass genommen werden die Schilddr\u00fcsenhormondosis zu \u00fcberpr\u00fcfen.<\/p>\n

      So berichten Hashimoto-Thyreoiditis-Betroffene immer wieder davon, dass sich ihr Schilddr\u00fcsenhormonbedarf dahingehend \u00e4ndert, dass sie im Winter geringf\u00fcgig (12,5 bis 25 \u00b5g) mehr Schilddr\u00fcsenhormone ben\u00f6tigen und im Sommer etwas weniger.<\/p>\n

      Die genauen Ursachen f\u00fcr dieses Ph\u00e4nomen sind noch nicht ausreichend erforscht. Aber zumindest wei\u00df man, dass die Hypophysen-T\u00e4tigkeit und damit auch die Aktivit\u00e4t der Schilddr\u00fcse durch \u00e4u\u00dfere Faktoren wie Licht, W\u00e4rme und Sonneneinstrahlung beeinflusst wird.<\/p>\n

      \n

      34. Was hilft bei Infektanf\u00e4lligkeit?<\/strong><\/p>\n

      Viele Hashimoto-Thyreoiditis-Betroffene klagen \u00fcber eine erh\u00f6hte Infektanf\u00e4lligkeit. Gleichzeitig besteht die Sorge, dass z.B. Echinacea-Pr\u00e4parate o.\u00e4. aufgrund ihrer immunabwehrsteigernden Wirkung nicht gut vertragen werden und sich negativ auf den Krankheitsverlauf der Hashimoto-Thyreoiditis auswirken. Deswegen nachfolgend einige praktische Tipps und n\u00fctzliche Rezepte f\u00fcr die St\u00e4rkung des Immunsystems.<\/p>\n

      Hagebutten-Mus und Holunder-Sirup<\/p>\n

      Als nat\u00fcrliches Nahrungserg\u00e4nzungsmittel mit einem sehr hohen Vitamin C-Gehalt von dem einmal t\u00e4glich ein Teel\u00f6ffel eingenommen oder beispielsweise unters Fr\u00fchst\u00fccksm\u00fcsli gemischt wird eignet sich ein Hagebutten-Mus. Dieses kann man aus frischen oder getrockneten Hagebutten selbst herstellen. Anleitung: F\u00fcr ein Hagebutten-Mus l\u00e4sst man die getrockneten Hagebutten (500 g) zun\u00e4chst in 200 ml Apfel- oder Orangensaft \u00fcber Nacht quellen. Dann gibt man 150 g Zucker hinzu und kocht das Hagebutten-Mus 20 Minuten lang ein. Anschlie\u00dfend streicht man die Masse durch ein Sieb, f\u00fcllt das Hagebutten-Mus in Gl\u00e4ser ab und bewahrt diese bis zum Verzehr im K\u00fchlschrank auf.<\/p>\n

      Selbst gemachter Holunder-Sirup schmeckt nicht nur lecker, sondern er ist auch sehr gesund. Aufgrund seiner schwei\u00dftreibenden und entz\u00fcndungshemmenden Wirkung wird Holunder als Heilpflanze h\u00e4ufig bei Erk\u00e4ltungskrankheiten angewendet. Anleitung: F\u00fcr die Herstellung von Holunder-Sirup sammelt man zun\u00e4chst die ganzen Beerendolden. Nachdem man diese gr\u00fcndlich gewaschen hat, werden die Beeren abgerebelt und die unreifen, roten Beeren sowie Stielreste aussortiert. Die reifen, schwarzen Beeren werden mit etwas Wasser circa 15 Minuten aufgekocht. Dann werden die Beeren \u00fcber einem zweiten Topf in einem Tuch ausgedr\u00fcckt. Der so gewonnene Holunder-Saft wird nochmals ungef\u00e4hr f\u00fcnf Minuten mit Zucker (50 g Zucker auf 100 ml Saft) aufgekocht, so dass man schlie\u00dflich einen haltbaren Holunder-Sirup erh\u00e4lt. Jeweils einen Essl\u00f6ffel Holunder-Sirup kann man je nach Geschmack mit 200 ml kaltem oder hei\u00dfem Wasser aufgie\u00dfen und genie\u00dfen. Wichtiger Hinweis: In rohem Zustand sind Holunderbeeren giftig!<\/p>\n

      Vitamin C und Zink<\/p>\n

      Vitamin C (Ascorbins\u00e4ure) ist f\u00fcr unsere Abwehrkr\u00e4fte der wichtigste Mikron\u00e4hrstoff \u00fcberhaupt. Es kommt praktisch in allen Zellen des Immunsystems vor, aus denen sich unser Abwehrsystem zusammensetzt. Verschiedene chronische Erkrankungen, insbesondere Infektionen und Entz\u00fcndungen, bedeuten f\u00fcr den K\u00f6rper Stress, der mit einem erh\u00f6hten Vitamin C-Bedarf einhergeht. Ein Vitamin-C-Mangel zeigt sich relativ schnell, da das Vitamin von unserem K\u00f6rper nicht gespeichert werden kann. Ausgepr\u00e4gte Mangelzust\u00e4nde sind aber eher selten. Wenn ein Mangel an Vitamin C auftritt, so stehen Symptome wie M\u00fcdigkeit, Abgespanntheit, Ersch\u00f6pfung, vermindertes Leistungsverm\u00f6gen, Schl\u00e4frigkeit und Schlafst\u00f6rungen im Vordergrund. Auch eine erh\u00f6hte Infektanf\u00e4lligkeit kann auftreten. Besonders hoch ist der Vitamin C-Gehalt in frischem Obst und Gem\u00fcse. Nicht nur S\u00fcdfr\u00fcchte wie Zitronen und Apfelsinen enthalten gr\u00f6\u00dfere Mengen an Vitamin C, sondern auch heimische Kohlsorten wie Gr\u00fcnkohl, Blumenkohl, Kohlrabi und Brokkoli.<\/p>\n

      Bei der Hashimoto-Thyreoiditis ist die zeitlich begrenzte Einnahme eines Zink-Pr\u00e4parates sinnvoll, da diesem Spurenelement eine entscheidende Rolle im Immunsystem zukommt und Zink zudem eine zentrale Bedeutung f\u00fcr den Stoffwechsel der Schilddr\u00fcsenhormone hat. Von einem Zinkmangel ist als erstes unser Immunsystem betroffen, welches bei einem l\u00e4nger andauernden Zinkmangel deutlich geschw\u00e4cht wird, so dass es h\u00e4ufiger zu Infektionen kommt. Reich an dem Spurenelement Zink sind beispielsweise Weizenkeime. Aber auch Fleisch, Fisch, Eier, Milch und K\u00e4se enthalten gr\u00f6\u00dfere Mengen an Zink.<\/p>\n

      Sauna
      \nW\u00e4hrend einer Schilddr\u00fcsenunterfunktion ist die Neigung zum Schwitzen herabgesetzt und die Belastung f\u00fcr das Herz-Kreislauf-System zu stark, so dass Saunag\u00e4nge von Hashimoto-Thyreoiditis-Betroffenen deshalb oft nicht gut vertragen werden. Wenn die Schilddr\u00fcsenerkrankung gut eingestellt ist sind regelm\u00e4\u00dfige Saunag\u00e4nge aber eine gute M\u00f6glichkeit die Abwehrkr\u00e4fte zu steigern. Wer sich unsicher ist, sollte mit einem Gang in die Biosauna (feuchtes Warmluftbad) beginnen. Hier herrschen mit 50 bis 60 \u00b0C deutlich niedrigere Temperaturen als in der finnischen Sauna mit 80 bis 90 \u00b0C. Auch eine Infrarotsauna ist bei Kreislaufproblemen eine gute Alternative.<\/p>\n

      \n

      35. Stimmt es, dass das Krebsrisiko bei Hashimoto-Thyreoiditis erh\u00f6ht ist?<\/strong><\/p>\n

      Gelegentlich ist zu lesen, dass f\u00fcr Hashimoto-Thyreoiditis-PatientInnen ein leicht erh\u00f6htes Risiko besteht zus\u00e4tzlich an einem Schilddr\u00fcsenkrebs oder einem Schilddr\u00fcsenlymphom (Non-Hodgkin-Lymphom, B-Zell-Lymphom, MALT-Lymphom) zu erkranken.<\/p>\n

      Im Hinblick auf das papill\u00e4re Schilddr\u00fcsenkarzinom konnte dieser Zusammenhang in verschiedenen Studien nachgewiesen werden.<\/p>\n

      Schilddr\u00fcsenkrebs ist insgesamt sehr selten
      \nDazu muss man aber auch sagen, dass Schilddr\u00fcsenkrebs eine insgesamt sehr seltene Erkrankung ist. Neu an Schilddr\u00fcsenkrebs erkranken pro Jahr rund 5300 Personen (ungef\u00e4hr 1650 M\u00e4nner und 3650 Frauen). Bei circa 50 bis 60 Prozent davon handelt es sich um papill\u00e4re Schilddr\u00fcsenkarzinome. Bei den differenzierten Schilddr\u00fcsenkarzinomen, zu denen auch das papill\u00e4re Schilddr\u00fcsenkarzinom geh\u00f6rt, sind die Heilungschancen mit bis zu 90 Prozent zudem sehr gut.<\/p>\n

      Das Non-Hodgkin-Lymphom der Schilddr\u00fcse ist ebenfalls eine ausgesprochen seltene Erkrankung und hat mit einer \u00dcberlebensrate von 70 Prozent auch eine gute Prognose. In bis zu 80 Prozent geht dem Non-Hodgkin-Lymphom der Schilddr\u00fcse eine Hashimoto-Thyreoiditis voraus.<\/p>\n

      Warnsignale bei Schilddr\u00fcsenkrebs
      \nErnstzunehmende Warnsignale sind nicht schluck-verschiebliche Schilddr\u00fcsenknoten, anhaltende Heiserkeit, wiederkehrender Hustenreiz, Schluckbeschwerden, Atembeschwerden (selten bis hin zu Luftnot), vergr\u00f6\u00dferte Lymphknoten im Halsbereich und Halsschmerzen. Gelegentlich kann es au\u00dferdem zu Allgemeinsymptomen wie Ersch\u00f6pfung, Gewichtsverlust und Nachtschwei\u00df kommen. Wenn Sie \u00fcber einige Wochen derartige Beschwerden haben und insbesondere, wenn Sie selbst bereits einen Knoten im Halsbereich f\u00fchlen k\u00f6nnen, sollten Sie sich unverz\u00fcglich an eine\/einen \u00c4rztin\/Arzt wenden!<\/p>\n

      Quellen:<\/p>\n

        \n
      • L. Heged\u00fcs, M. Heidenheim, M. Gervil u.a.: \u201eHigh frequency of thyroid dysfunction in patients with vitiligo.\u201c, Acta Derm Venereol. 1994, 74(2): 120 \u2013 123.<\/li>\n
      • Y. Lun u.a.: \u201eHashimoto\u2019s thyroiditis as a risk factor of papillary thyroid cancer may improve cancer prognosis.\u201c, Otolaryngol Head Neck Surg. 2013, 148(3): 396 \u2013 402.<\/li>\n
      • A. Konturek, M. Barczy\u0144ski, W. Wierzchowski u.a.: \u201eCoexistence of papillary thyroid cancer with Hashimoto thyroiditis.\u201c, Langenbecks Arch Surg. 2013, 398(3): 389 \u2013 394.<\/li>\n
      • A. Fehr-Merhof, R. Flury, S. R\u00fcttimann: \u201eFrom Hashimoto thyroiditis to B-cell lymphoma of the thyroid gland.\u201c, Schweiz Med Wochenschr. 1999, 129(23): 883 \u2013 889.<\/li>\n
      • N. Watanabe u.a.: \u201eClinicopathological features of 171 cases of primary thyroid lymphoma: a long-term study involving 24553 patients with Hashimoto\u2019s disease.\u201c, Br J Haematol. 2011, 153(2): 236 \u2013 243.<\/li>\n
      • S. E. Penney, J. J. Homer: \u201eThyroid lymphoma: acute presentation and long-term outcome.\u201c J Laryngol Otol. 2011, 125(12): 1256 \u2013 1262.<\/li>\n<\/ul>\n
        \n

        36. Was ist der Unterschied zwischen Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow?<\/strong><\/p>\n

        Die Hashimoto-Thyreoiditis und der Morbus Basedow sind beides Erkrankungen, die durch eine Entz\u00fcndung der Schilddr\u00fcse gekennzeichnet sind. Eine weitere Gemeinsamkeit ist au\u00dferdem, dass diese durch eine fehlgeleitete Immunreaktion verursacht wird. Sowohl Hashimoto als auch Basedow sind also Autoimmunerkrankungen.<\/p>\n

        Der Unterschied besteht darin, dass der Morbus Basedow zu einer Schilddr\u00fcsen\u00fcberfunktion (Hyperthyreose) f\u00fchrt, w\u00e4hrend die Hashimoto-Thyreoiditis eine Schilddr\u00fcsenunterfunktion (Hypothyreose) zur Folge hat.<\/p>\n

        Symptome bei Hashimoto-Thyreoiditis
        \nDie Hashimoto-Thyreoiditis hingegen geht mit einem Mangel an Schilddr\u00fcsenhormonen (Hypothyreose) einher. Die Symptome einer Schilddr\u00fcsenunterfunktion sind auch hier vielf\u00e4ltig und k\u00f6nnen sich in M\u00fcdigkeit,\u2192 Gewichtszunahme, Depression, verlangsamte Herzfrequenz, schwere oder abnormale Menstruationsperioden, K\u00e4lteempfindlichkeit, Schwellungen im Gesicht, Vergesslichkeit, Konzentrationsst\u00f6rungen, trockene Haut und Haarausfall \u00e4u\u00dfern.<\/p>\n

        Symptome bei Morbus Basedow
        \nDer Morbus Basedow ist durch eine \u00dcberproduktion von Schilddr\u00fcsenhormonen gekennzeichnet, die zu einer Hyperthyreose f\u00fchrt. Die Symptome einer solchen Schilddr\u00fcsen\u00fcberfunktion sind vielf\u00e4ltig und k\u00f6nnen unter anderem Gewichtsverlust, Nervosit\u00e4t, Schlaflosigkeit, schneller Herzschlag, Zittern, Durchfall, Augenprobleme und Muskelschw\u00e4che umfassen.<\/p>\n

        Hashimoto und Basedow \u2013 Ursachen, Diagnose, Behandlung
        \nDie Ursachen von Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis sind nicht bis ins letzte Detail bekannt, aber es wird angenommen, dass sowohl genetische Faktoren als auch Umweltbedingungen eine Rolle spielen.<\/p>\n

        Die Diagnose beider Erkrankungen erfolgt durch<\/p>\n

          \n
        • Anamnese<\/li>\n
        • k\u00f6rperliche Untersuchung (z.B. Blutdruck)<\/li>\n
        • Bluttests (Hormone: TSH, fT3, fT4 und Antik\u00f6per: TPO-AK, TG-AK, TRAK)<\/li>\n
        • Sonografie der Schilddr\u00fcse<\/li>\n
        • Szintigrafie der Schilddr\u00fcse<\/li>\n<\/ul>\n

          Die Behandlung des Morbus Basedow kann eine Kombination aus Thyreostatika, Radiojodtherapie und Operation umfassen. Die Behandlung der Hashimoto-Thyreoiditis besteht in der Regel aus einer Schilddr\u00fcsenhormonersatztherapie, die den Hormonspiegel im Blut reguliert.<\/p>\n

          \n

          37. Was bedeutet \u201eausgebrannte“ Hashimoto-Thyreoiditis?<\/strong><\/p>\n

          Der Begriff klingt dramatisch \u2013 und das ist er in gewisser Weise auch. Eine \u201eausgebrannte\u201c Thyreoiditis bezeichnet das Endstadium einer chronischen Schilddr\u00fcsenentz\u00fcndung<\/strong>, bei der das Schilddr\u00fcsengewebe nahezu vollst\u00e4ndig zerst\u00f6rt ist. In den allermeisten F\u00e4llen handelt es sich dabei um das Sp\u00e4tstadium einer Hashimoto-Thyreoiditis<\/strong>.<\/p>\n

          Was passiert dabei genau?<\/p>\n

          Bei der Hashimoto-Thyreoiditis greift das Immunsystem das eigene Schilddr\u00fcsengewebe an. Das f\u00fchrt \u00fcber Monate bis Jahre zu einer schrittweisen Zerst\u00f6rung der Schilddr\u00fcsenzellen. Irgendwann ist so wenig funktionierendes Gewebe \u00fcbrig, dass die Schilddr\u00fcse kaum oder keine Hormone mehr produzieren<\/strong> kann \u2013 sie ist sozusagen \u201eausgebrannt\u201c<\/strong>.<\/p>\n

          Typische Laborwerte<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
          Laborwert<\/strong><\/th>\nBefund<\/strong><\/th>\nWas das bedeutet<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
          TSH<\/td>\n\u2191 erh\u00f6ht (z.\u202fB. >10 mU\/l)<\/td>\nDie Hypophyse versucht, die Schilddr\u00fcse zur Hormonproduktion zu stimulieren<\/td>\n<\/tr>\n
          fT4<\/td>\n\u2193 erniedrigt oder niedrig normal<\/td>\nEs fehlt an Schilddr\u00fcsenhormon.<\/td>\n<\/tr>\n
          fT3<\/td>\n\u2193 oder niedrig normal<\/td>\nH\u00e4ufig ebenfalls erniedrigt – manchmal schafft es der K\u00f6rper noch den Spiegel aufrecht zu erhalten.<\/td>\n<\/tr>\n
          TPO-AK<\/td>\n\u2191 stark erh\u00f6ht<\/td>\nAntik\u00f6rper gegen Schilddr\u00fcsengewebe<\/td>\n<\/tr>\n
          TG-AK<\/td>\noft \u2191<\/td>\nKann ein Hinweis auf Hashimoto sein, falls die TPO-AK niht erh\u00f6ht sind.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

          Im Ultraschall<\/strong> zeigt sich die Schilddr\u00fcse oft verkleinert, echoarm und inhomogen<\/strong> \u2013 oder sie ist kaum noch sichtbar. In der Fachsprache nennt man das ein atrophisches Organ<\/em>.<\/p>\n

          Beispiel aus der Praxis \u2013 so k\u00f6nnte ein Arztbrief aussehen:<\/p>\n

          Diagnose:<\/strong>
          \nAusgebrannte Hashimoto-Thyreoiditis mit manifester Hypothyreose.Befunde:<\/strong>
          \nDie Schilddr\u00fcse ist im Ultraschall stark verkleinert (Gesamtvolumen ca. 3 ml), echoarm und inhomogen.
          \nTPO-Antik\u00f6rper sind deutlich erh\u00f6ht (>1000 IU\/ml), TSH ist mit 12,3 mU\/l pathologisch erh\u00f6ht.
          \nfT4 und fT3 im unteren Referenzbereich.Therapie:<\/strong>
          \nBeginn einer Substitutionstherapie mit L-Thyroxin 50 \u00b5g t\u00e4glich. Dosisanpassung nach Laborverlauf.Empfehlung:<\/strong>
          \nLangfristige endokrinologische Betreuung, regelm\u00e4\u00dfige Kontrolle der Schilddr\u00fcsenwerte.<\/p><\/blockquote>\n

          Und was bedeutet das f\u00fcr Betroffene?<\/p>\n

            \n
          • Die Schilddr\u00fcse erholt sich nicht mehr<\/strong> \u2013 das gesch\u00e4digte Gewebe regeneriert sich nicht.<\/li>\n
          • Betroffene brauchen lebenslang Schilddr\u00fcsenhormone<\/strong> (meist L-Thyroxin<\/em>).<\/li>\n
          • Die richtige Dosis muss individuell angepasst<\/strong> werden \u2013 nicht zu wenig, nicht zu viel.<\/li>\n
          • Es ist sehr gut m\u00f6glich, auch mit dieser Diagnose ein vollkommen normales Leben<\/strong> zu f\u00fchren \u2013 vorausgesetzt, es handelt sich um einen leichteren Krankheitsverlauf und die Therapie ist gut eingestellt.<\/li>\n<\/ul>\n

            Fazit<\/p>\n

            Die Diagnose \u201eausgebrannte Hashimoto-Thyreoiditis\u201c ist kein Grund zur Panik<\/strong>, aber sie erfordert konsequente Therapie und Kontrolle<\/strong>. Wichtig ist, die Symptome ernst zu nehmen, Laborwerte regelm\u00e4\u00dfig zu \u00fcberpr\u00fcfen und die L-Thyroxin-Dosis nicht \u201enach Gef\u00fchl\u201c, sondern nach Laborbefund anzupassen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            1. Was versteht man unter einer Hashimoto-Thyreoiditis? Dieser auf den ersten Blick au\u00dfergew\u00f6hnliche Name ist die Bezeichnung f\u00fcr eine besondere Form der Schilddr\u00fcsenentz\u00fcndung. \u201eHashimoto\u201c verweist auf den Arzt der diese Erkrankung entdeckt hat. Das war der Japaner Hakaru Hashimoto. \u201eThyreoiditis\u201c leitet sich zum einen ab von dem medizinischen Ausdruck f\u00fcr […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_metis_text_type":"standard","_metis_text_length":54921,"_post_count":0,"footnotes":""},"class_list":["post-19994","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/19994","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19994"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/19994\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20003,"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/19994\/revisions\/20003"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19994"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}