{"id":19185,"date":"2025-09-10T14:27:56","date_gmt":"2025-09-10T12:27:56","guid":{"rendered":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/?page_id=19185"},"modified":"2025-09-11T10:17:00","modified_gmt":"2025-09-11T08:17:00","slug":"schilddruesenwissen-fuer-aerzte-fallbeispiele","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/schilddruesenguide.de\/thyreoiditis\/schilddruesenwissen-fuer-aerzte-fallbeispiele\/","title":{"rendered":"Schilddr\u00fcsenwissen f\u00fcr \u00c4rzte: Fallbeispiele"},"content":{"rendered":"

Zur\u00fcck zur Startseite: F\u00fcr \u00c4rztinnen und \u00c4rzte \u2013 Fachwissen und Vernetzung rund um Schilddr\u00fcsenerkrankungen<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n

Inhaltsverzeichnis<\/h2>\n

Hashimoto-Thyreoiditis<\/strong><\/p>\n

Fall 1: Patientin mit „normalem TSH“, aber ausgepr\u00e4gter Symptomatik \u2013 wann T3\/T4-Kombitherapie?<\/a><\/p>\n

Dieser Bereich befindet sich noch im Aufbau, d.h. die restlichen Fallbeispiele sind leider noch nicht fertig!<\/span><\/strong><\/p>\n

Fall 2: Junge Frau mit Kinderwunsch \u2013 wie optimiert man fT4 vor Schwangerschaft?<\/a><\/p>\n

Fall 3: Schwankende Befunde trotz konstanter Einnahme \u2013 Einfluss von Resorptionsst\u00f6rungen?<\/a><\/p>\n

Morbus Basedow<\/strong><\/p>\n

Fall 4: Rezidiv nach Thiamazol-Absetzversuch \u2013 OP oder Radioiod?<\/a><\/p>\n

Fall 5: Endokrine Orbitopathie im Fr\u00fchstadium \u2013 wie fr\u00fch immunmodulatorisch eingreifen?<\/a><\/p>\n

Fall 6: Basedow + Kinderwunsch \u2013 welche Therapie ist wann sinnvoll?<\/a><\/p>\n

Latente Schilddr\u00fcsenunterfunktion<\/strong><\/p>\n

Fall 7: \u00c4ltere Patientin mit TSH 6,5 \u2013 behandeln oder beobachten?
\n<\/a>
\nFall 8: Sportlich aktiver Mann mit TSH 4,8 \u2013 Symptome unspezifisch, Therapie ja\/nein?<\/a><\/p>\n

T3\/T4-Kombinationstherapie<\/strong><\/p>\n

Fall 9: Umstellung von Monotherapie auf Kombi \u2013 Dosierungsstrategie und Verlauf<\/a><\/p>\n

Fall 10: fT3\/fT4-Quotient im Graubereich \u2013 wie interpretieren, wie handeln?<\/a><\/p>\n

Therapieentscheidung bei Knoten \/ Struma<\/strong><\/p>\n

Fall 11: Knoten in der Sonografie \u2013 wann Szintigrafie, wann Biopsie?<\/a><\/p>\n

Fall 12: Autonomes Adenom + Osteoporose \u2013 ist Radioiod angezeigt?<\/a><\/p>\n

Sonderf\u00e4lle \/ seltene Konstellationen<\/strong><\/p>\n

Fall 13: Verdacht auf Schilddr\u00fcsenhormonresistenz \u2013 wie differenzialdiagnostisch vorgehen?<\/a><\/p>\n

Fall 14: Normwertige fT3\/fT4-Werte, supprimierter TSH \u2013 zentrale (sekund\u00e4re) Unterfunktion \u00fcbersehen?<\/a><\/p>\n

\n

Fallbeispiele<\/h2>\n

Patientin mit \u201enormalem TSH\u201c, aber ausgepr\u00e4gter Symptomatik \u2013 wann T3\/T4-Kombitherapie?<\/h3>\n

Alter \/ Geschlecht:<\/strong>\u00a038-j\u00e4hrige Patientin<\/p>\n

Vorgeschichte:<\/strong> Hashimoto-Thyreoiditis seit 2019, behandelt mit L-Thyroxin (100\u202f\u03bcg\/d)<\/p>\n

Befunde<\/h4>\n
    \n
  • TSH:<\/strong>\u00a01,8 mIU\/l<\/li>\n
  • fT4:<\/strong>\u00a01,1 ng\/dl (Referenz: 0,9\u20131,7)<\/li>\n
  • fT3:<\/strong>\u00a02,4 pg\/ml (Referenz: 2,0\u20134,4)<\/li>\n
  • Anti-TPO:<\/strong>\u00a0580 IU\/ml<\/li>\n
  • Ultraschall:<\/strong> echoarme Schilddr\u00fcse, Volumen 7 ml<\/li>\n<\/ul>\n

    Symptome \/ Verlauf<\/h4>\n
      \n
    • Persistierende M\u00fcdigkeit und Antriebslosigkeit<\/li>\n
    • Gewichtszunahme, Konzentrationsprobleme<\/li>\n
    • Keine Hinweise auf Depression oder andere organische Ursachen<\/li>\n<\/ul>\n

      Fragestellung<\/h4>\n

      Kann eine zus\u00e4tzliche Gabe von T3 (z.\u202fB. Liothyronin) eine Besserung der Symptome bewirken \u2013 trotz TSH im Normbereich?<\/p>\n

      Kommentar \/ Diskussion<\/h4>\n

      In Einzelf\u00e4llen kann es sinnvoll sein, eine Kombinationstherapie mit T4 und T3 zu testen, wenn unter Monotherapie weiterhin Symptome bestehen. Der fT3\/fT4-Quotient liegt hier bei 0,22 \u2013 leicht unterhalb des typischen Zielbereichs (0,24\u20130,33). Eine niedrig dosierte T3-Gabe (z.\u202fB. 5\u202f\u03bcg morgens) k\u00f6nnte versucht werden, unter engmaschiger Kontrolle.<\/p>\n

      Fazit \/ Learnings<\/h4>\n
        \n
      • Trotz normwertigem TSH k\u00f6nnen PatientInnen unterversorgt sein<\/li>\n
      • Der fT3\/fT4-Quotient ist ein hilfreicher, aber nicht allein entscheidender Marker<\/li>\n
      • Individuelle Dosisanpassungen erfordern \u00e4rztliche Erfahrung & Geduld<\/li>\n<\/ul>\n
        \n

        Letzte Aktualisierung: 11. September 2025<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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